Mulher, 47 anos de idade, com antecedente de neoplasia de
mama direita, é tratada com quadrantectomia e esvaziamento
axilar seguido por quimioterapia e radioterapia adjuvantes. Há
3 anos, ao término do tratamento, encontra-se em seguimento
com oncologista, desde então, sem outras comorbidades. Há
4 semanas, refere tosse seca e dor pleurítica leve em
hemitórax esquerdo. Há 10 dias, apresenta dispneia com
aumento progressivo, chegando aos pequenos esforços nos
últimos 2 dias. Nega febre e emagrecimento no período. Ao
exame físico, apresenta ausculta diminuída nos 2/3 inferiores
do hemitórax esquerdo. A radiografia de tórax PA e perfil
confirma o diagnóstico de derrame pleural.
Após a toracocentese a paciente referiu melhora importante
dos sintomas por 3 semanas, mas há 7 dias refere surgimento
progressivo dos sintomas respiratórios. A radiografia de tórax,
após a toracocentese, mostra boa expansão pulmonar. A
radiografia de tórax atual revela recidiva do derrame pleural à
esquerda. O líquido pleural mostrou um exsudato não
complicado, a citologia do líquido pleural não identificou
células neoplásicas. Qual a conduta recomendada frente à
recidiva dos sintomas e do derrame pleural?
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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