Foi realizada uma ultrassonografia de rotina em uma paciente...

⚕️QUESTÃO SOBRE MASSAS ADRENAIS E IMAGEM RADIOLÓGICA

✅ALTERNATIVA CORRETA: [E] Mielolipoma.

✏️JUSTIFICATIVA.

O mielolipoma adrenal é um tumor benigno composto por tecido adiposo e elementos hematopoéticos. Seu diagnóstico é principalmente radiológico, pois apresenta atenuação muito baixa na tomografia computadorizada (TC), geralmente menor que -30 UH (unidades Hounsfield), o que indica presença de gordura. No caso apresentado, a tomografia revelou uma lesão de 2,5 cm com atenuação de -50 UH, um achado clássico para mielolipoma.

Além disso, mielolipomas são assintomáticos na maioria dos casos e são descobertos incidentalmente em exames de imagem de rotina. São geralmente pequenos (<5 cm), mas podem crescer e, em casos raros, causar sintomas compressivos ou hemorragia.

⚠️ANÁLISE DAS DEMAIS ALTERNATIVAS

❌ [A]: Carcinoma primário.

Errado. O carcinoma adrenal geralmente apresenta uma massa maior que 4 cm, aspecto heterogêneo, com realce significativo ao meio de contraste e sem a atenuação típica de tecido adiposo (-50 UH). Além disso, pode apresentar necrose, invasão local e metástases.

❌ [B]: Hemorragia adrenal.

Errado. A hemorragia adrenal pode ocorrer espontaneamente ou secundária a trauma, sepse, coagulopatia ou anticoagulação. Na TC, uma hemorragia recente não apresenta atenuação negativa (-50 UH), mas sim densidade alta (>50 UH) devido à presença de sangue agudo.

❌ [C]: Cisto.

Errado. Cistos adrenais apresentam densidade próxima à água (0-20 UH), sem gordura e sem realce significativo. O achado de -50 UH na TC não é compatível com cisto, mas sim com tecido adiposo, como no mielolipoma.

❌ [D]: Hiperplasia.

Errado. A hiperplasia adrenal geralmente se manifesta como aumento bilateral difuso das adrenais e não como uma lesão bem delimitada unilateral. Além disso, não há presença de gordura na hiperplasia adrenal.

⏳RESUMO:

O mielolipoma é um tumor benigno da adrenal que contém tecido adiposo e hematopoético. O diagnóstico é baseado na tomografia, onde apresenta atenuação negativa (< -30 UH), confirmando a presença de gordura. É um achado incidental e geralmente assintomático, sem necessidade de tratamento na maioria dos casos.

‼️PONTOS CHAVE

◊ O mielolipoma é um tumor benigno da adrenal, caracterizado pela presença de gordura.

◊ A tomografia computadorizada é o principal exame diagnóstico e revela atenuação negativa (< -30 UH).

◊ Carcinoma adrenal apresenta realce heterogêneo e geralmente tem massa > 4 cm.

◊ Cistos adrenais têm densidade próxima à água (0-20 UH) e não apresentam gordura.