Comentário do professor:

Tema central: A questão aborda indicação de transfusão de concentrado de hemácias em paciente adulto, no perioperatório de cirurgia de grande porte, com valor de hemoglobina de 8 g/dL. O ponto-chave é reconhecer quando a transfusão é indicada e quais são os critérios atuais recomendados pelas diretrizes.

Justificativa da alternativa correta (A):
Segundo diretrizes nacionais – como o Protocolo Transfusional da Secretaria de Saúde do DF e o Guia Prático de Hemoterapia –, a transfusão de hemácias, no perioperatório de cirurgia ortopédica de grande porte, é recomendada em pacientes adultos não cardiopatas com hemoglobina < 8 g/dL. Pacientes com Hb = 8 g/dL, ASSINTOMÁTICOS e sem doença cardiovascular, não têm indicação imediata de transfusão.
Exemplo de conduta (Guia Prático de Hemoterapia, p. 53): “Em cirurgia de grande porte, sem cardiopatia, transfundir quando Hb < 8g/dL.”
Desta forma, a resposta A está em pleno acordo com as recomendações científicas atuais.

Análise das alternativas incorretas:

B) Sugerir transfusão “caso haja previsão de sangramento” não é suficiente. O critério principal é o nível da hemoglobina aliado à apresentação clínica. Antecipar transfusão sem indicação laboratorial pode expor o paciente a riscos desnecessários.

C) O uso de eritropoietina no curto prazo é restrito a situações especiais (anemia crônica, contraindicação à transfusão), sendo pouco prático em anemia aguda no perioperatório.

D) O sulfato ferroso tem papel no tratamento da anemia ferropriva, mas não corrige rapidamente a hemoglobina no contexto perioperatório. Seu uso não evita transfusão em curto prazo.

E) Encaminhamento ao hematologista só se justificaria em casos complexos ou anemias refratárias/investigação etiológica, não em situações de manejo clínico direto e bem estabelecido.

Pegadinhas:
Fique atento: o nível de 8 g/dL é limítrofe. A decisão depende de sintomas e comorbidades. Análises “preventivas” sem respaldo laboratorial devem ser evitadas.

Resumo: Conforme as principais diretrizes e protocolos, transfusão de hemácias NÃO está indicada para pacientes assintomáticos, sem cardiopatia, com hemoglobina em 8 g/dL no pré-operatório de cirurgia ortopédica.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a A - A transfusão de hemácias não está indicada. O paciente apresenta uma hemoglobina abaixo do valor de referência, porém, não há indicação de transfusão de hemácias nesse momento, pois essa medida deve ser adotada somente em casos de anemia sintomática ou quando há risco de complicações durante a cirurgia. O porte da cirurgia e a previsão de sangramento devem ser avaliados, mas isso não significa que a transfusão de sangue será necessária obrigatoriamente. O uso de eritropoietina e sulfato ferroso pode ser indicado em casos selecionados de anemia, mas não é uma conduta padronizada para todos os pacientes com valores de hemoglobina abaixo do normal. O encaminhamento para o hematologista também pode ser considerado em casos específicos, mas não é necessário nesse caso.