Comentário da Questão:

Tema central: A questão aborda fisiologia renal, especialmente conceitos relacionados ao fluxo sanguíneo renal, mecanismo de autorregulação, reabsorção tubular e relação entre creatinina sérica e taxa de filtração glomerular (TFG). O domínio destes aspectos é essencial para a prática do anestesiologista, devido ao impacto da função renal em escolhas anestésicas e monitorização perioperatória.

Alternativa correta: E

Justificativa: De acordo com a Sociedade Brasileira de Nefrologia e evidências científicas, os níveis séricos de creatinina tornam-se anormalmente elevados somente após uma redução de pelo menos 50% na TFG. Isto acontece porque a creatinina só se acumula significativamente quando a excreção renal já está bastante prejudicada, tornando-se um marcador “tardio” de disfunção renal. Como descrito em diretrizes: “Uma elevação correspondente ao dobro da concentração sérica de creatinina indica redução de cerca de 50% da TFG”.

Análise das alternativas incorretas:

A) O rim recebe cerca de 20-25% do débito cardíaco e não 5%. Esta alta perfusão é fundamental para sua função como órgão filtrador e regulador do equilíbrio hidroeletrolítico.

B) A maior parte do fluxo sanguíneo renal é direcionada ao córtex, onde estão os glomérulos. Os túbulos recebem apenas uma fração do sangue, após filtragem glomerular.

C) A autorregulação renal envolve principalmente a arteríola aferente (entrada do glomérulo), não a eferente (saída). O ajustamento do tônus da arteríola aferente garante a estabilidade do fluxo renal mesmo com variações pressóricas sistêmicas.

D) Mais de 99% do filtrado glomerular é reabsorvido nos túbulos, e não apenas 30%. Os túbulos são altamente eficientes, devolvendo quase toda a água e solutos úteis ao organismo.

Dica para provas: Palavras como “maior parte” ou “somente após” geralmente exigem cálculo ou conhecimento quantitativo. Atenção para dados epidemiológicos e fisiológicos, frequentemente exigidos em vagas de especialidades médicas.

Resumo: Marque a alternativa que melhor resume achados respaldados por diretrizes e sempre revise os valores fisiológicos e percentuais, comuns em pegadinhas de concursos!

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A alternativa correta é a letra E, que afirma que o aumento dos níveis de creatinina é visto somente após a taxa de filtração glomerular reduzir-se em pelo menos 50%. A creatinina é um produto de degradação do metabolismo muscular, que é filtrado pelos glomérulos renais e excretado na urina. A taxa de filtração glomerular é um importante indicador da função renal, pois representa o volume de sangue que é filtrado pelos glomérulos por unidade de tempo. Portanto, quando há uma redução significativa na taxa de filtração glomerular, a eliminação de creatinina pelos rins também será reduzida, levando a um aumento nos níveis sanguíneos de creatinina.