Quando uma pessoa saudável é exposta ao bacilo da
tuberculose (TB), tem 30% de chance de infectar-se,
dependendo do grau de exposição, da infectividade
do caso índice e de fatores imunológicos individuais.
As pessoas infectadas, em geral, permanecem
saudáveis por muitos anos, com imunidade parcial
ao bacilo. Essa condição é conhecida como infecção
latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB).
Sobre essa condição, analise as assertivas e assinale a
alternativa correta.I. Antes de se afirmar que um indivíduo tem ILTB, é
fundamental excluir a TB ativa, por meio da
anamnese, exame clínico e radiografia de tórax.II. Esses indivíduos não apresentam nenhum sintoma,
mas transmitem a doença e são reconhecidos por
testes que detectam a imunidade contra o bacilo.III. Apesar de grande parte da população mundial estar
infectada com M. tuberculosis, não há indicação de
investigação indiscriminada de ILTB na população
em geral.IV. A prova tuberculínica reativa, isoladamente, indica
apenas a presença de infecção e não é suficiente para
o diagnóstico da tuberculose doença.

Question

Quando uma pessoa saudável é exposta ao bacilo da 
tuberculose (TB), tem 30% de chance de infectar-se, 
dependendo do grau de exposição, da infectividade 
do caso índice e de fatores imunológicos individuais. 
As pessoas infectadas, em geral, permanecem 
saudáveis por muitos anos, com imunidade parcial 
ao bacilo. Essa condição é conhecida como infecção 
latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB). 
Sobre essa condição, analise as assertivas e assinale a 
alternativa correta.I. Antes de se afirmar que um indivíduo tem ILTB, é 
fundamental excluir a TB ativa, por meio da 
anamnese, exame clínico e radiografia de tórax.II. Esses indivíduos não apresentam nenhum sintoma, 
mas transmitem a doença e são reconhecidos por 
testes que detectam a imunidade contra o bacilo.III. Apesar de grande parte da população mundial estar 
infectada com M. tuberculosis, não há indicação de 
investigação indiscriminada de ILTB na população 
em geral.IV. A prova tuberculínica reativa, isoladamente, indica 
apenas a presença de infecção e não é suficiente para 
o diagnóstico da tuberculose doença.  Alternativa A: Apenas II e IV estão corretas.  Ou Alternativa B: Apenas I, III e IV estão corretas.  Ou Alternativa C: Apenas I, II e III estão corretas. Ou Alternativa D: Apenas II, III e IV estão corretas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Apenas I, III e IV estão corretas.  Tema central: A questão avalia o entendimento sobre Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB), abordagem fundamental para quem atua na Atenção Primária à Saúde. É essencial diferenciar ILTB da tuberculose ativa, compreendendo as estratégias diagnósticas e indicativos corretos para rastreamento e tratamento.

Comentário sobre a alternativa correta — B:

I. Correta. Segundo o Protocolo de Vigilância da ILTB do Ministério da Saúde (p. 10): “O rastreio da ILTB sempre deve se iniciar pela exclusão da TB ativa (pulmonar/laríngea ou extrapulmonar)”. Ou seja, nunca se deve iniciar investigação de ILTB em quem tem possibilidade de doença ativa, sendo obrigatória anamnese, exame físico e radiografia de tórax.

III. Correta. A investigação de ILTB não é feita de maneira ampla na população, mas focada em grupos de risco (como contatos de casos recentes, pessoas vivendo com HIV, imunossuprimidos e candidatos a terapias imunobiológicas). O rastreamento indiscriminado pode levar a tratamentos desnecessários.

IV. Correta. A prova tuberculínica (PPD) ou teste de liberação de interferon-gama detecta apenas sensibilização ao bacilo, não permitindo diferenciar entre infecção latente e doença ativa. Por isso, exames complementares e avaliação clínica são indispensáveis para excluir tuberculose ativa antes de qualquer abordagem.

Justificativa das alternativas incorretas:

II. Incorreta. Indivíduos com ILTB não transmitem tuberculose e, por definição, são assintomáticos e não contagiosos. Somente indivíduos com TB ativa transmitem a doença, especialmente quando apresentam formas pulmonares cavitárias.

Destaques de leitura e estratégia:

Na leitura de questões, observe termos absolutos ou extremos, como “transmitem a doença” em indivíduos assintomáticos: esse tipo de detalhe costuma ser pegadinha importante em concursos.

Resumindo: a alternativa correta é a B) Apenas I, III e IV estão corretas. Ela se apoia totalmente nos protocolos do Ministério da Saúde, OMS e nas melhores práticas clínicas descritas em obras como Harrison's Principles of Internal Medicine.

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Quando uma pessoa saudável é exposta ao bacilo da tubercul...

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