Tema central: Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) ao HIV com antirretrovirais orais para reduzir o risco de infecção em pessoas com maior vulnerabilidade. A PrEP evita que o HIV se estabeleça após uma exposição, bloqueando a transcriptase reversa.

Alternativa correta: B — Tenofovir + Emtricitabina (TDF/FTC 300/200 mg VO 1x/dia).

Justificativa: TDF (análogo de nucleotídeo) e FTC (análogo de nucleosídeo) inibem a transcriptase reversa do HIV, impedindo a síntese do DNA viral após a exposição. Com boa adesão, reduzem o risco de HIV sexual em >90%. Este é o esquema de escolha nas Diretrizes do Ministério da Saúde (Brasil) e está alinhado à OMS e ao UpToDate/Harrison. No Brasil, uso diário é padrão; “sob demanda” (2-1-1) pode ser usado para HSH e mulheres trans em contextos selecionados.

Cuidados práticos (prova e clínica):

• Confirmar sorologia HIV negativa antes de iniciar e a cada 3 meses.
• Avaliar função renal (depuração de creatinina ≥60 mL/min) e sorologia para hepatite B (TDF/FTC também atuam no HBV; suspensão abrupta pode reativar).
• Rastrear ISTs e orientar adesão.

Análise das incorretas:

A - Tenofovir + Dolutegravir: Dolutegravir (inibidor de integrase) não é recomendado para PrEP oral. Combinação sem evidência para prevenção primária. Pode confundir com esquemas de tratamento/PEP.

C - Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir (TDF/3TC/DTG): Esquema clássico de tratamento do HIV e de PEP, não de PrEP. Usar três fármacos aqui é desnecessário e fora das diretrizes para profilaxia pré-exposição.

D - Tenofovir + Lamivudina + Emtricitabina: 3TC e FTC são análogos citidínicos com ação sobreposta; uso conjunto é redundante, sem benefício adicional e não recomendado por diretrizes.

Dica de prova (pegadinha): Não confunda PrEP (TDF/FTC em 2 fármacos) com PEP/TARV (geralmente 3 fármacos, como TDF/3TC/DTG). Memorize: “PrEP oral padrão = dois análogos nucleos(t)ídicos: Tenofovir + Emtricitabina”.

Referências essenciais: Ministério da Saúde – Diretrizes Terapêuticas para PrEP (atualizações recentes); OMS (guideline de PrEP oral e cabotegravir LA); UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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A questão se refere ao esquema antirretroviral de escolha para a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) ao vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). A alternativa correta é a B: Tenofovir + Entricitabina. Estes são os antirretrovirais indicados para esta finalidade, de acordo com as diretrizes terapêuticas para Profilaxia Pré-Exposição de Risco à Infecção pelo HIV. Esses medicamentos ajudam a prevenir que o vírus se estabeleça e se espalhe pelo corpo. É importante ressaltar que, apesar de outras opções conterem Tenofovir, a combinação com Entricitabina é a recomendada para esta profilaxia, uma vez que outros medicamentos podem ter indicações diferentes ou compor esquemas terapêuticos para pessoas que já estão infectadas pelo vírus.