Leia o caso clínico a seguir.

 Paciente, do sexo masculino, queixa-se, há uma semana, de tonturas e lipotímias recorrentes, principalmente aos esforços físicos. Um médico, ao realizar o exame físico, percebe alteração do ritmo cardíaco, com frequência cardíaca de 34 batimentos/minuto que não se alterou com estímulos adrenérgicos, primeira bulha cardíaca com intensidade variável, identificando bulha em canhão.

Qual é a hipótese clínica para essa arritmia?