Durante a assistência a um parto pélvico espontâneo, a equip...
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Q3833156
Medicina
Durante a assistência a um parto pélvico espontâneo, a equipe observa o nascimento do corpo fetal até
a altura dos ombros. De acordo com o protocolo, a manobra indicada para o desprendimento da cabeça
é:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: No parto pélvico espontâneo, o achado decisivo do enunciado é que o corpo fetal já nasceu até a altura dos ombros; nessa fase, a manobra classicamente indicada para o desprendimento da cabeça derradeira é a de Bracht, o que torna a alternativa B a correta.
Tema central: Parto pélvico
Análise das alternativas
A
Errada
A manobra de Kristeller não é a técnica específica para desprendimento da cabeça derradeira no parto pélvico. Trata-se de pressão no fundo uterino para auxiliar expulsão fetal, prática controversa, e não da manobra obstétrica apropriada para a fase descrita. Usá-la como substituto da técnica correta é inadequado nesse cenário.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a manobra de Bracht é a técnica obstétrica classicamente empregada no parto pélvico quando o tronco fetal já nasceu até os ombros e se busca facilitar o desprendimento da cabeça derradeira. O fundamento técnico é a aplicação dessa manobra exatamente nessa fase mecânica do parto, com elevação suave do corpo fetal em direção ao abdome materno, sem tração excessiva.
C
Errada
A manobra de Dublin não corresponde à manobra classicamente indicada para o desprendimento da cabeça derradeira no parto pélvico, que é a de Bracht. Portanto, não ocupa, na nomenclatura obstétrica cobrada, o papel decisivo para a fase descrita após o nascimento do corpo fetal até os ombros.
D
Errada
A manobra de Pinard tem outra indicação no parto pélvico: liberação de membros inferiores estendidos. O erro da alternativa é trocar o segmento fetal-alvo da manobra. Aqui a dúvida é sobre cabeça derradeira, não sobre membros inferiores.
E
Errada
A manobra de McRoberts é indicada para distócia de ombros em apresentação cefálica, por hiperflexão das coxas maternas. O cenário da questão é diferente: parto pélvico espontâneo com necessidade de desprender a cabeça derradeira. É outra complicação obstétrica e outro mecanismo de retenção.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre manobras obstétricas de indicações distintas, especialmente entre manobras do parto pélvico entre si e a falsa associação de McRoberts ou Kristeller com qualquer dificuldade de desprendimento fetal.
Dica para questões semelhantes
- No parto pélvico, identifique qual segmento fetal ainda está retido antes de escolher a manobra.
- Se o corpo fetal já exteriorizou até os ombros e falta a cabeça derradeira, pense em Bracht.
- Pinard se relaciona à liberação de membros inferiores, não à cabeça derradeira.
- McRoberts pertence ao manejo da distócia de ombros em apresentação cefálica, não ao parto pélvico.
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