Um paciente chega ao pronto-socorro 45 minutos após início ...
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Q3833145
Medicina
Um paciente chega ao pronto-socorro 45 minutos
após início dos sintomas de AVC isquêmico.
Considerando os tempos críticos descritos pela
AHA, a equipe deve realizar a TC de crânio até,
no máximo:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: B
Fundamento decisivo: A base decisiva é a meta operacional da AHA/ASA para imagem cerebral inicial no AVC isquêmico agudo: realizar a TC de crânio em até 20 minutos da chegada ao pronto-socorro em pacientes potencialmente candidatos à reperfusão.
Tema central: Porta-imagem no AVC
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque 10 minutos não é a meta clássica da AHA/ASA para realização da TC inicial no AVC isquêmico agudo. A diretriz usada como fundamento da questão fixa o alvo em até 20 minutos da chegada, não em 10.
B
Certa
A alternativa B corresponde à recomendação decisiva da AHA/ASA citada na base: estabelecer sistema para que a imagem cerebral seja realizada em até 20 minutos da chegada ao departamento de emergência em pacientes potencialmente candidatos a alteplase IV e/ou trombectomia mecânica. O dado de 45 minutos desde o início dos sintomas apenas reforça o contexto de urgência e possível elegibilidade para reperfusão, mas não muda o marcador temporal cobrado, que é door-to-imaging.
C
Errada
Está errada porque 45 minutos não corresponde ao tempo para realizar a TC. Pela base, a questão pede explicitamente o momento de realização do exame, e não o tempo de interpretação.
D
Errada
Está errada porque usa o referencial temporal incorreto: 60 minutos após o início dos sintomas. A métrica cobrada pela AHA para esse indicador é contada a partir da chegada ao hospital, e não a partir do início do quadro.
E
Errada
Está errada porque 90 minutos após o início dos sintomas não é indicador de realização da TC de crânio e também usa marco temporal inadequado. A diretriz aplicada à questão define meta porta-imagem, não início-dos-sintomas-até-imagem.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre dois relógios diferentes: o tempo desde o início dos sintomas e o tempo desde a chegada ao pronto-socorro. Aqui o que decide é a meta door-to-imaging da AHA, não a janela temporal global do AVC.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado citar AHA/ASA e perguntar tempo da TC no AVC agudo, pense em indicador de processo hospitalar, não em fisiopatologia nem em janela terapêutica.
- Confirme sempre qual é o marco temporal cobrado: chegada ao serviço ou início dos sintomas.
- Separe tempo para realizar a imagem de tempo para interpretar a imagem; a questão pode trocar esses alvos.
- O dado de tempo desde o início dos sintomas pode servir só para contextualizar urgência e possível reperfusão, sem mudar a meta porta-imagem.
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