Alternativa correta: B - Potássio.

1. Tema central da questão:

Esta questão aborda a dietoterapia na Insuficiência Renal Crônica (IRC), com foco nos nutrientes que devem ser controlados em pacientes nos estágios avançados da doença, antes mesmo da diálise. O conhecimento sobre restrição de determinados nutrientes é fundamental para evitar complicações metabólicas graves nestes pacientes.

2. Resumo teórico progressivo:

Na IRC, os rins perdem gradualmente a capacidade de excretar resíduos metabólicos e manter o equilíbrio de eletrólitos. Isso pode levar ao acúmulo de diversas substâncias no organismo, sendo o potássio um dos mais preocupantes devido ao risco de hipercalemia (níveis elevados de potássio no sangue), que pode causar arritmias cardíacas e ser fatal.

Além do potássio, outros nutrientes também podem ser monitorados, mas a necessidade de restrição depende do estágio da doença e dos exames laboratoriais. Diretrizes como o Consenso Brasileiro sobre o Manejo da Doença Renal Crônica e o Manual de Nutrição em Doenças Renais da Sociedade Brasileira de Nefrologia reforçam a importância dessa conduta (SBNEFRO, 2020).

3. Justificativa da alternativa correta:

B - Potássio: Nos estágios avançados da IRC, a capacidade dos rins em eliminar potássio fica bastante comprometida. Mesmo antes da diálise, pode ocorrer hipercalemia. Por isso, a restrição de potássio na dieta é uma conduta padrão. Os alimentos ricos em potássio, como frutas (banana, laranja), leguminosas, tubérculos e vegetais verdes, devem ser consumidos com moderação ou evitados conforme orientação da equipe de saúde.

4. Análise das alternativas incorretas:

A - Fibras solúveis: Não há recomendação para restrição de fibras solúveis na IRC. Pelo contrário, o consumo de fibras é benéfico para a saúde intestinal e pode ajudar no controle glicêmico e lipídico.

C - Vitamina D: A vitamina D costuma ser suplementada (não restringida) em pacientes renais, já que a conversão para sua forma ativa é prejudicada na IRC. Deficiência é comum, e seu ajuste é importante para o metabolismo ósseo (KDOQI, 2020).

D - Gorduras poli-insaturadas: Essas gorduras são benéficas à saúde cardiovascular e não precisam ser restringidas na IRC. Pelo contrário, podem ser recomendadas em substituição a gorduras saturadas.

5. Estratégias para interpretação e dicas:

Leia atentamente termos como "deve ser restringido" e "estágios avançados, mesmo antes da diálise". Foque em nutrientes que acumulam no sangue e podem causar complicações pela incapacidade dos rins. Alternativas que envolvem nutrientes essenciais ou benéficos geralmente não são restritas, então desconfie delas como alternativas corretas.

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