Gabarito: C (certo)

Tema central: alterações do sistema respiratório no envelhecimento e seu impacto na complacência pulmonar (capacidade do pulmão de expandir-se para um dado incremento de pressão).

Por que está certo? Com a idade, ocorre redução do recolhimento elástico do pulmão por remodelamento e reorientação das fibras elásticas, aumento relativo de colágeno, aumento do diâmetro dos ductos alveolares e perda de “âncoras” alveolares (o chamado “enfisema senil”, sem destruição inflamatória típica). Esse conjunto torna o parênquima mais “fácil de distender”, elevando a complacência pulmonar. Consequências: menor fluxo expiratório máximo, maior tendência ao colapso de vias aéreas periféricas e aumento da capacidade residual funcional (CRF) e da capacidade de fechamento, contribuindo para piora da oxigenação em repouso/decúbito.

Pegadinha clássica: diferencie complacência do pulmão da complacência da parede torácica. No idoso, a parede torácica fica menos complacente (calcificação costocondral, cifose), enquanto o pulmão fica mais complacente. A complacência do sistema respiratório (pulmão + parede) pode ficar inalterada ou reduzir levemente, mas a afirmação pergunta especificamente do pulmão, portanto é verdadeira.

Por que a alternativa E (errado) não se aplica? Marcá-la implicaria assumir que o pulmão do idoso é menos complacente, o que contraria a fisiologia do envelhecimento. A confusão geralmente vem de extrapolar o comportamento da parede torácica para o pulmão. Evidências em fisiologia respiratória mostram perda do recoil elástico e aumento de complacência pulmonar com a idade.

Como interpretar em prova: destaque palavras-chave como “reorientação de fibras elásticas” e “complacência”. Associe imediatamente a “pulmão mais complacente, parede torácica menos complacente”. Se o item mencionar “sistema respiratório” (conjunto), reavalie o raciocínio.

Aplicação prática na Fisioterapia Respiratória: idoso tende a colapso de vias aéreas distais e V/Q desigual. Estratégias úteis: volumes correntes protetores, EPAP/PEEP moderados para prevenir fechamento precoce, treino de músculos respiratórios e mobilização torácica para contornar rigidez da parede.

Referências essenciais: West JB. Respiratory Physiology; UpToDate: “Respiratory physiology of aging”; ATS/ERS Statements sobre mecânica respiratória no idoso; Harrison’s Principles of Internal Medicine (cap. sistema respiratório no envelhecimento).

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