Comentário de Gabarito – Sinal de Proust em Ginecologia e Obstetrícia

Tema central: A questão aborda o sinal de Proust, importante achado do exame ginecológico relacionado a situações clínicas de urgência, especialmente a gravidez ectópica rota e outras causas de hemoperitônio.

Justificativa da alternativa correta (C): O sinal de Proust corresponde à dor à palpação do fundo de saco de Douglas. Este sinal é detectado durante o exame toque vaginal e é consequência da irritação peritoneal causada pelo acúmulo de sangue ou exsudato nessa região, fenômeno comum em casos de gravidez ectópica rota.

Segundo o “Protocolos de Obstetrícia do Governo do Estado do Ceará”, seção Gravidez Ectópica: “Ao toque combinado, observa-se abaulamento do fundo de saco de Douglas e dor à mobilização do colo, dito sinal de Proust ou grito de Douglas.”

Análise das alternativas incorretas:

• A) Dor na panturrilha após dorsiflexão passiva do pé
  Incorreta: Refere-se ao sinal de Homans, indicativo de trombose venosa profunda (TVP), não relacionado a patologias ginecológicas.
• B) Descarga mamilar positiva bilateral
  Incorreta: Sinal relacionado a alterações mamárias e galactorreia, sem relação com síndromes pélvicas agudas.
• D) Presença de rubor por toda extensão da vulva
  Incorreta: Rubor vulvar evidencia vulvovaginites ou dermatites, não correspondendo ao sinal de Proust.

Estratégia para provas: Sempre procure diferenciar sinais clássicos por sua aplicação clínica e associe-os ao contexto do exame (toque vaginal, abdome, membro inferior, etc). Termos como “Proust” e “Douglas” sinalizam ligação direta ao fundo de saco vaginal.

Resumo: O sinal de Proust é dor à palpação do fundo de saco de Douglas, importante na suspeita de graves emergências ginecológicas. Alternativa C é correta.

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O sinal de Proust é uma manifestação clínica que pode ser relevante em algumas especialidades médicas, como na ginecologia e obstetrícia, por exemplo. Trata-se de uma dor à palpação do fundo de saco de Douglas, e sua presença pode indicar uma série de patologias, como endometriose, salpingite, cistos ovarianos, entre outras. É importante ressaltar que o sinal não é isoladamente diagnóstico, mas pode ser considerado um indicativo importante em conjunto com outras manifestações clínicas e exames complementares. Portanto, a alternativa correta é a C.