Tema central: A questão aborda a definição de febre em pacientes idosos na aferição axilar. Esta definição é fundamental na avaliação clínica, pois o reconhecimento precoce de febre pode sinalizar infecções graves nos idosos, grupo mais suscetível a evolução silenciosa e atípica de doenças.

Justificativa da alternativa correta (A – 37,2°C):
A temperatura axilar considerada febre em idosos pode ser mais baixa que em adultos jovens, devido à diminuição da resposta imunológica (imunossenescência) e à alteração do limiar térmico com o envelhecimento. Segundo o Ministério da Saúde: “Febre axilar é considerada quando superior a 37,2°C nos idosos” (“Ações de Cuidado...”, cap. Página 27). Este limiar inferior reflete a necessidade de atenção redobrada na avaliação de sinais infecciosos neste público.

Análise das alternativas incorretas:

• B) 37ºC – Valores acima de 37ºC podem ser normais em condições fisiológicas, não sendo critério para febre, mesmo em idosos.
• C) 37,8ºC – Este é tradicionalmente utilizado como ponto de corte para adultos jovens, porém para idosos pode atrasar a identificação clínica de quadros infecciosos.
• D) 38ºC – Embora seja um limiar clássico para outras faixas etárias e vias (oral/retal), é inadequado para idosos na via axilar.
• E) 37,5ºC – Aceito em algumas referências, porém para efeito de concurso e segundo diretrizes brasileiras, o corte de 37,2°C é considerado o mais aceito para idosos.

Dicas e Estratégias: Em concursos, atenção a detalhes epidemiológicos como idade, local da aferição e especificidades do paciente! Pegadinhas frequentes envolvem adotar o mesmo critério de febre para todas as faixas etárias. No caso do idoso, reduza o limiar de suspeição clínica frente a pequenas elevações de temperatura.

Em síntese: Para pacientes idosos, atente-se a sinais clínicos sutis. Em diretrizes nacionais, considera-se febre axilar >37,2°C neste grupo. Sempre fundamente sua resposta em protocolos oficiais e obras como o Manual de Geriatria da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia.

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A resposta correta é a alternativa A - 37,2ºC. Em pacientes idosos, a definição de febre pode ser diferente em relação à população mais jovem devido a várias mudanças fisiológicas associadas ao envelhecimento, que podem afetar a regulação térmica. Os idosos frequentemente têm uma temperatura basal mais baixa; portanto, um aumento que seria considerado dentro da variação normal em adultos mais jovens pode indicar febre em um idoso. Uma temperatura axilar acima de 37,2ºC em um idoso é mais significativa e pode indicar um processo infeccioso ou inflamatório que requer atenção médica. É importante notar que, enquanto em adultos jovens se considera febre temperaturas acima de 37,8ºC a 38ºC, em idosos, essa faixa é ajustada para acomodar a temperaturas basal mais baixa e a resposta termorregulatória reduzida que acompanha o envelhecimento. Assim, uma temperatura axilar superior a 37,2ºC é um limiar mais apropriado para considerar a presença de febre em pacientes idosos.