Em relação ao diagnóstico sorológico da toxoplasmose congênita, assinale a
alternativa correta.

Question

Em relação ao diagnóstico sorológico da toxoplasmose congênita, assinale a
alternativa correta.  Alternativa A: Os anticorpos IgM anti-Toxoplasma gondii são melhor identificados pelas técnicas de
Imunofluorescência Indireta (IFI) e ELISA indireto, por apresentarem alta sensibilidade.  Ou Alternativa B: A presença de anticorpos IgG em títulos baixos confirma infecção aguda recente,
independentemente do tempo de evolução.  Ou Alternativa C:  O teste de avidez de IgG é útil na gestação, pois a presença de IgG de alta avidez no primeiro
trimestre indica infecção ocorrida antes da gestação. Ou Alternativa D: Os anticorpos IgA e IgE surgem tardiamente, apenas após o desaparecimento da IgM, não tendo
utilidade no diagnóstico da infecção aguda. Ou Alternativa E: A reação de Sabin-Feldman é amplamente disponível em laboratórios clínicos de rotina e substituiu
os testes de ELISA no diagnóstico atual.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C]  O teste de avidez de IgG é útil na gestação, pois a presença de IgG de alta avidez no primeiro
trimestre indica infecção ocorrida antes da gestação. Gabarito: CFundamento decisivo: A avidez da IgG aumenta com a maturação da resposta imune; assim, IgG de alta avidez no início da gestação indica infecção anterior à concepção e afasta, no contexto da questão, infecção materna recente relevante para toxoplasmose congênita.Tema central: Avidez de IgGAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui a melhor detecção da IgM anti-Toxoplasma à IFI e ao ELISA indireto. A base afirma que, para IgM, são mais adequados métodos que reduzam interferência de IgG e fator reumatoide, classicamente métodos de captura para IgM, e não IFI/ELISA indireto como regra de melhor desempenho.BErradaEstá errada porque título baixo de IgG não confirma infecção aguda recente. IgG isolada apenas demonstra contato prévio e não data a infecção. Para definir agudeza, a interpretação depende de cronologia sorológica, soroconversão, aumento de títulos em amostras pareadas e/ou teste de avidez.CCertaA alternativa C está correta porque o teste de avidez da IgG é usado para estimar o momento da infecção materna. Na toxoplasmose, a avidez da IgG aumenta ao longo do tempo por maturação da resposta humoral. Por isso, alta avidez no primeiro trimestre sugere infecção pré-gestacional, e não uma infecção adquirida recentemente na gestação. Esse é o fundamento médico específico que sustenta a alternativa.DErradaEstá errada porque IgA e IgE não surgem apenas após o desaparecimento da IgM. A base descreve que podem aparecer precocemente e ter utilidade complementar no diagnóstico de infecção aguda ou congênita, especialmente quando a IgM é duvidosa ou no contexto neonatal.EErradaEstá errada porque a reação de Sabin-Feldman tem papel histórico de referência, mas não é exame amplamente disponível em laboratórios de rotina e não substituiu os ensaios modernos, como ELISA, no diagnóstico atual.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre marcador de exposição e marcador de temporalidade: IgG positiva ou em baixo título não prova infecção aguda, enquanto o dado realmente decisivo para datar a infecção na gestação é a alta avidez da IgG, especialmente no primeiro trimestre.Dica para questões semelhantesEm toxoplasmose na gestação, use a avidez da IgG para estimar quando ocorreu a infecção; alta avidez no primeiro trimestre aponta para infecção pré-gestacional.Não use IgG isolada, mesmo em título baixo, para rotular infecção aguda recente.Não trate IgM positiva isoladamente como datação segura da infecção, porque ela pode persistir por longo período.Separe teste histórico de referência de exame de rotina atual: Sabin-Feldman não substitui os métodos sorológicos modernos usuais.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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