Alternativa correta: B - Solução de NaCl 0,9% ou glicose 5%

Tema central da questão:

O tema trata da escolha correta de soluções para diluição e infusão de agentes quimioterápicos antineoplásicos durante manipulação hospitalar, considerando compatibilidade e segurança do paciente. É fundamental conhecer os diluentes padrão para garantir eficácia terapêutica e evitar reações adversas.

Resumo teórico:

A manipulação de quimioterápicos requer atenção à compatibilidade química entre o fármaco e a solução de infusão. As soluções mais seguras e universalmente aceitas são cloreto de sódio 0,9% (soro fisiológico) e glicose 5% (soro glicosado), pois apresentam osmolaridade próxima à do plasma e são bem toleradas. Diretrizes como o Manual de Oncologia do Ministério da Saúde (2014) e protocolos hospitalares orientam para o uso dessas soluções. Sempre se deve verificar se o medicamento possui restrições ou preferências específicas para diluição.

Justificativa da alternativa correta:

A opção B traz justamente as duas soluções recomendadas na maioria dos protocolos: NaCl 0,9% e glicose 5%. Ambas possuem ampla compatibilidade com quimioterápicos, são seguras e seguem padrões estabelecidos por referências como a Sociedade Brasileira de Farmacêuticos em Oncologia (SOBRAFO).

Análise das alternativas incorretas:

• A - Solução de ringer com lactato ou glicose 10%:
  O ringer com lactato pode ser incompatível com alguns quimioterápicos (p. ex., cisplatina) devido ao cálcio presente, e a glicose 10% não é padrão, podendo causar hiperglicemia e alterar a estabilidade de certos medicamentos.
• C - Solução de NaCl 0,9% ou glicose 10%:
  O NaCl 0,9% está correto, mas a glicose 10% não é rotina em infusões de quimioterápicos por motivos já citados (alteração osmótica e maior risco de efeitos adversos).
• D - Solução glicose 5% ou ringer com lactato:
  A glicose 5% está correta, mas o ringer com lactato oferece riscos de incompatibilidade com diversos citostáticos.

Dicas para interpretação:

Procure sempre as alternativas que citam as soluções cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%, pois estas são padrão na prática hospitalar para a maioria dos medicamentos. Fique atento a pegadinhas que envolvem concentrações elevadas de glicose ou soluções contendo eletrólitos como cálcio, pois aumentam o risco de incompatibilidade.

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