Uma paciente de 40 anos apresenta queixas de mialgia, poliartralgia e fadiga. Ao exame físico, apresenta dedos edemaciados distais às articulações metacarpofalângicas, espessamento cutâneo em face e distalmente aos cotovelos e joelhos. Havendo hipótese diagnóstica principal de esclerose sistêmica cutânea limitada, assinale a alternativa que apresenta uma manifestação clínica altamente prevalente e que pode estar presente vários anos antes do surgimento das demais manifestações de esclerose sistêmica.