Amenorreia é distúrbio menstrual que acomete aproximadamente...
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Ano: 2023
Banca:
JCM CONCURSOS
Órgão:
Prefeitura de Itutinga - MG
Prova:
JCM CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Itutinga - MG - Médico Ginecologista |
Q3734976
Medicina
Amenorreia é distúrbio menstrual que acomete aproximadamente 5% da população geral. A menstruação regular pressupõe ausência de afecção comprometedora de todo o organismo, integridade do eixo hipotálamo-hipófise-gônada, sistema endócrino sem anormalidades e higidez do aparelho genital (Giordano et al., 2020). Com base nas etiologias das amenorreias relacionadas com os sistemas orgânicos comprometidos, assinale a alternativa CORRETA ligada à disgenesia gonadal pura, sem estigmas somáticos, e com cariótipo 46XY.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é a associação entre disgenesia gonadal pura, ausência de estigmas somáticos e cariótipo 46XY; esse conjunto define classicamente a síndrome de Swyer e torna a alternativa D a correta.
Tema central: Disgenesia gonadal pura 46XY
Análise das alternativas
A
Errada
A síndrome de Turner também cursa com disgenesia gonadal, mas tipicamente apresenta cariótipo 45,X ou mosaicos e estigmas somáticos característicos. O enunciado pede disgenesia gonadal pura, sem estigmas somáticos, com cariótipo 46XY, o que afasta Turner.
B
Errada
A síndrome de Kallmann não é disgenesia gonadal pura. Trata-se de hipogonadismo hipogonadotrófico por deficiência de GnRH, ou seja, causa central hipotálamica. A questão pede etiologia gonadal, não central.
C
Errada
A síndrome de Sheehan decorre de necrose hipofisária pós-parto, com hipopituitarismo e amenorreia secundária. Isso é incompatível com uma anomalia gonadal congênita definida por cariótipo 46XY.
D
Certa
A síndrome de Swyer é a forma clássica de disgenesia gonadal pura em indivíduo com cariótipo 46XY. O quadro descrito no enunciado corresponde exatamente a isso: falha do desenvolvimento gonadal, fenótipo feminino e ausência dos estigmas somáticos típicos da síndrome de Turner. Assim, a alternativa D coincide com a definição diagnóstica pedida.
E
Errada
A síndrome adipogenital relaciona-se a distúrbio hipotálamo-hipofisário com obesidade e hipogonadismo. Portanto, também é uma causa central de alteração do eixo, e não disgenesia gonadal pura 46XY.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de marcar Turner ao ler 'disgenesia gonadal'. O que impede esse erro é observar os dois definidores do caso: ausência de estigmas somáticos e cariótipo 46XY, que apontam para Swyer.
Dica para questões semelhantes
- Em amenorreia, primeiro localize o defeito no eixo: hipotálamo-hipófise ou gônada.
- Se aparecer disgenesia gonadal com cariótipo 46XY e sem estigmas somáticos, pense em síndrome de Swyer.
- Não agrupe todas as disgenesias gonadais como Turner; o cariótipo e o fenótipo somático são decisivos.
- Diferencie amenorreia congênita por anomalia gonadal de amenorreia adquirida por insuficiência hipofisária, como na síndrome de Sheehan.
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