A sífilis primária, também conhecida como "cancro duro", oc...

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Q3734974
Medicina Ginecologia e Obstetrícia , Doenças Infecto-Parasitárias ,
Ano: 2023 Banca: JCM CONCURSOS Órgão: Prefeitura de Itutinga - MG Prova: JCM CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Itutinga - MG - Médico Ginecologista |
Q3734974 Medicina
A sífilis primária, também conhecida como "cancro duro", ocorre após o contato sexual com o indivíduo infectado. O período de incubação é de 10 a 90 dias (média de três semanas) espontaneamente, independentemente de tratamento (Gonçalves, 2020).
Em relação à infecção por Treponema pallidum (sífilis primária), é INCORRETO afirmar que: 
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela semiologia da sífilis primária: o cancro duro costuma acompanhar-se de adenopatia regional não supurativa, não inflamatória e tipicamente indolor. Como a alternativa E descreve a adenopatia satélite como dolorosa, ela contraria o achado clássico e é a incorreta.

Tema central: Sífilis primária
Análise das alternativas
A
Errada
Não é a incorreta pretendida. A base informa que, em lesões recentes de sífilis, métodos diretos podem demonstrar treponemas vivos e móveis em material de cancro duro e lesões mucocutâneas, o que mantém o núcleo médico da alternativa compatível com sífilis primária. A ressalva técnica sobre a expressão 'padrão-ouro' é reconhecida na base como discutível, mas isso não supera o erro semiológico inequívoco da alternativa E.
B
Errada
Está de acordo com a semiologia clássica do cancro duro: úlcera geralmente única, no local de entrada do T. pallidum, indolor, com base endurecida e fundo limpo, rica em treponemas. Esse conjunto de achados define a lesão primária sifिलítica e não traz elemento incompatível com o quadro.
C
Errada
Está correta porque o cancro duro associado à adenite regional compõe o complexo primário sifilítico, que corresponde à sífilis primária. Não há conflito com a definição clínico-semiológica dessa fase.
D
Errada
Está correta segundo a base: na gestação, a penicilina é o tratamento indicado, com os mesmos esquemas conforme o estágio clínico, e tetraciclinas e doxiciclina são contraindicadas. A alternativa também não erra ao afastar o estolato de eritromicina como opção adequada nesse contexto.
E
Certa
A alternativa E é a correta a marcar porque contradiz um dado semiológico central da sífilis primária. No complexo primário sifilítico, o cancro duro costuma vir acompanhado de adenopatia regional que pode ser bilateral, sobretudo inguinal quando a inoculação é genital, mas seu padrão clássico é ser indolor e sem sinais flogísticos. Ao afirmar que essa adenopatia é dolorosa, a alternativa rompe exatamente o critério clínico que define a apresentação típica.
Pegadinha da questão
A banca trocou a característica clássica da adenopatia satélite de indolor por dolorosa. A confusão real é misturar a linfadenopatia sifilítica, que é não inflamatória, com linfadenite dolorosa de outros processos infecciosos.
Dica para questões semelhantes
  • Na sífilis primária, se a questão descrever cancro duro e adenopatia regional, confira primeiro o item dor: tanto a úlcera típica quanto a adenopatia satélite são classicamente indolores.
  • Para reconhecer o cancro duro, procure o conjunto semiológico, não um achado isolado: úlcera geralmente única, endurecida, de fundo limpo e no sítio de inoculação.
  • Em gestação, mantenha o critério farmacológico da base: penicilina é a droga de escolha; tetraciclinas e doxiciclina não entram como alternativa válida.
  • Não deixe uma redação discutível em método diagnóstico desviar do ponto decisivo quando houver um erro semiológico clássico e direto em outra alternativa.

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