Tema central da questão: Suplementação de nutrientes para lactantes veganas e possíveis deficiências no leite materno.

Quando uma mulher vegana amamenta exclusivamente um bebê menor de 6 meses, devem ser avaliados os nutrientes críticos que podem estar em níveis inadequados no leite devido à ausência de alimentos de origem animal na dieta materna.

Os três principais nutrientes sob risco de deficiência são:

• Vitamina B12: Essencial para hematopoese e sistema nervoso. Encontra-se praticamente apenas em alimentos de origem animal. Deficiência pode levar a anemia megaloblástica e distúrbios neurológicos graves no lactente.
• Zinco: Vital para crescimento, imunidade e funções enzimáticas. A absorção do zinco de alimentos vegetais pode ser prejudicada pelos fitatos, tornando a biodisponibilidade menor.
• Ácido Docosahexaenoico (DHA): Fundamental para o desenvolvimento cerebral e da visão. Seu aporte é baixo em veganos, pois é presente principalmente em peixes/frutos do mar.

Justificativa da alternativa correta (C):

Esses nutrientes (DHA, zinco e vitamina B12) são reconhecidos por protocolos oficiais, como da Sociedade Brasileira de Pediatria e pela literatura (Dietas Vegetarianas – Sônia Tucunduva Philippi) como potencialmente deficientes em mães veganas que amamentam. A orientação clara é para suplementação adequada desses nutrientes.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Vitamina K, cálcio e selênio: Não são, via de regra, deficientes no leite de mães veganas se a dieta for adequada. Selênio é encontrado facilmente em castanhas-do-pará. Vitamina K e cálcio podem ser obtidos de vegetais, não justificando prioridade na suplementação.
• B) Iodo, cromo e ferro: Podem ser preocupações em alguns casos, mas ferro pode ser bem manejado em dietas veganas planejadas. Iodo é aportado através do uso de sal iodado. O cromo raramente é uma deficiência relevante na amamentação.
• D) Vitamina B12, vitamina C e selênio: A vitamina C é abundante em dietas vegetais e excesso não oferece risco. Selênio, como já dito, pode ser obtido facilmente.
• E) Ferro, vitamina A e selênio: Ferro e vitamina A são preocupações generalizadas na infância, mas em mães veganas o risco central está em outros micronutrientes. O leite materno tem quantidades relativamente constantes de vitamina A, a menos que a mãe esteja em privação extrema.

Estratégia: Atenção para diferenças sutis entre nutrientes que podem ser ajustados com alimentação planejada versus aqueles que exigem suplementação em dietas veganas, como DHA e B12. Uma pegadinha comum é incluir vitamina C (abundante em vegetais), o que pode confundir o candidato desatento.

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