A relação entre a margem das restaurações e os tecidos
periodontais é fundamental para a saúde gengival. O
conceito de Espaço Biológico (atualmente referido como
Inserção Tecidual Supracrestal) deve ser respeitado.
Analise as afirmativas a seguir.
I.As distâncias biológicas médias que compõem a
inserção supracrestal são aproximadamente 0,69 mm de
sulco gengival histológico, 0,97 mm de epitélio juncional
e 1,07 mm de inserção conjuntiva, totalizando uma
média de 2,04 mm do espaço biológico propriamente dito
(epitélio juncional + inserção conjuntiva) que não deve
ser invadido por margens restauradoras.
II.A invasão do espaço biológico por uma restauração
subgengival geralmente resulta em inflamação crônica,
bolsa periodontal eou recessão gengival, sendo a
correção cirúrgica (aumento de coroa clínica) ou
ortodôntica (extrusão) necessária para restabelecer a
distância entre a crista óssea e a margem da
restauração, que deve ser de, no mínimo, 3 mm (para
garantir os 2 mm biológicos + 1 mm de sulco).
III.Em áreas estéticas anteriores com biótipo gengival
espesso, a violação do espaço biológico sempre resulta
em recessão gengival imediata, expondo a margem da
restauração, diferentemente do biótipo fino, que tende a
formar bolsas periodontais profundas sem recessão.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS:

Question

A relação entre a margem das restaurações e os tecidos
periodontais é fundamental para a saúde gengival. O
conceito de Espaço Biológico (atualmente referido como
Inserção Tecidual Supracrestal) deve ser respeitado.
Analise as afirmativas a seguir.
I.As distâncias biológicas médias que compõem a
inserção supracrestal são aproximadamente 0,69 mm de
sulco gengival histológico, 0,97 mm de epitélio juncional
 e 1,07 mm de inserção conjuntiva, totalizando uma
média de 2,04 mm do espaço biológico propriamente dito
(epitélio juncional + inserção conjuntiva) que não deve
ser invadido por margens restauradoras.
II.A invasão do espaço biológico por uma restauração
subgengival geralmente resulta em inflamação crônica,
bolsa periodontal eou recessão gengival, sendo a
correção cirúrgica (aumento de coroa clínica) ou
ortodôntica (extrusão) necessária para restabelecer a
distância entre a crista óssea e a margem da
restauração, que deve ser de, no mínimo, 3 mm (para
garantir os 2 mm biológicos + 1 mm de sulco).
III.Em áreas estéticas anteriores com biótipo gengival
espesso, a violação do espaço biológico sempre resulta
em recessão gengival imediata, expondo a margem da
restauração, diferentemente do biótipo fino, que tende a
formar bolsas periodontais profundas sem recessão.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS: Alternativa A: I e II. Ou Alternativa B:  I, II e III. Ou Alternativa C: II. Ou Alternativa D: II e III. Ou Alternativa E:  I e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] I e II. Gabarito: AFundamento decisivo: O critério que decide a questão é distinguir a inserção tecidual supracrestal propriamente dita do sulco gengival e reconhecer a resposta periodontal à sua invasão: a afirmativa I traz corretamente as medidas histológicas clássicas — sulco ~0,69 mm, epitélio juncional ~0,97 mm e inserção conjuntiva ~1,07 mm, sendo o espaço biológico propriamente dito a soma dos dois últimos (~2,04 mm) — e a II aplica corretamente a consequência clínica dessa invasão, com necessidade frequente de restabelecer cerca de 3 mm entre crista óssea e margem restauradora; a III cai por inverter o comportamento esperado dos biótipos e ainda usar o absoluto “sempre”.Tema central: Inserção supracrestalAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reúne exatamente as proposições compatíveis com o conhecimento periodontal consolidado. A I está certa ao separar o sulco gengival histológico do espaço biológico propriamente dito e ao atribuir a este a soma do epitélio juncional com a inserção conjuntiva, em média cerca de 2,04 mm. A II também está correta porque a invasão restauradora dessa área tende a gerar inflamação persistente, com possibilidade de bolsa e/ou recessão, e pode exigir aumento de coroa clínica ou extrusão para restabelecer uma distância clínica em torno de 3 mm entre crista óssea e margem restauradora quando se pretende preservar a saúde periodontal.BErradaEstá errada porque inclui a III. Essa afirmativa não se sustenta biologicamente por dois motivos: usa formulação absoluta (“sempre”), incompatível com a variabilidade da resposta tecidual, e inverte a tendência clínica aceita dos biótipos periodontais. Pela base, o biótipo fino se associa mais à recessão, enquanto o espesso tende relativamente mais à formação de bolsa/fibrose, e não o contrário.CErradaEstá errada porque exclui indevidamente a I. A I descreve corretamente as medidas histológicas clássicas: sulco gengival ~0,69 mm, epitélio juncional ~0,97 mm e inserção conjuntiva ~1,07 mm. Também acerta ao afirmar que o espaço biológico propriamente dito corresponde apenas ao epitélio juncional mais a inserção conjuntiva, totalizando cerca de 2,04 mm, sem incluir o sulco.DErradaEstá errada porque, embora a II esteja correta, a III está incorreta. O erro médico da III é atribuir ao biótipo espesso recessão gengival imediata como resposta obrigatória à violação da inserção supracrestal e reservar ao biótipo fino a tendência a bolsas profundas sem recessão. A base afirma o oposto como tendência geral e nega qualquer regra universal desse tipo.EErradaEstá errada porque combina uma proposição verdadeira com uma falsa. A I está correta pelas medidas histológicas clássicas e pela definição adequada do espaço biológico; a III está errada por inverter o padrão de resposta entre biótipo fino e espesso e por empregar o termo absoluto “sempre”, que invalida a proposição.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: confundir os ~2,04 mm do espaço biológico propriamente dito com a distância clínica total até a margem restauradora, que costuma ser pensada como cerca de 3 mm ao incluir o sulco, e aceitar a III por lembrar que biótipos respondem de forma diferente, sem perceber que ela inverte esses padrões e ainda usa um absoluto indevido.Dica para questões semelhantesSepare sempre sulco gengival histológico do espaço biológico propriamente dito: este é epitélio juncional + inserção conjuntiva.Quando a questão falar em margem restauradora próxima à crista óssea, pense na referência clínica de cerca de 3 mm para preservar a inserção supracrestal e o sulco.Diante de restauração subgengival com inflamação persistente, considere invasão da inserção supracrestal como causa técnica possível, não apenas biofilme.Em afirmações sobre biótipo periodontal, desconfie de termos absolutos e confira se não houve inversão: fino tende mais à recessão; espesso, mais à bolsa/fibrose.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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