Tema central: Tratamento endodôntico de dentes com polpa viva (pulpotomia/biopulpectomia) e a possibilidade de sessão única quando não há sinais de infecção.

Alternativa correta: D – Se a polpa estiver inflamada e sem sinais de infecção, o tratamento pode ser concluído em uma sessão. Em casos de polpa vital (pulpites reversível/irreversível sem contaminação sistêmica do canal), a carga bacteriana é baixa e a instrumentação + irrigação eficaz (hipoclorito de sódio e EDTA, preferencialmente com ativação) alcançam desinfecção suficiente para obturação imediata. Diretrizes e revisões (AAE, ESE; Cohen & Hargreaves – Pathways of the Pulp; Ingle’s Endodontics; Siqueira & Rôças) sustentam que, em dentes com polpa viva e canal seco, não há benefício clínico consistente do uso obrigatório de medicação intracanal ou da realização em duas sessões.

Raciocínio clínico: “Sem sinais de infecção” significa ausência de exsudato purulento, abscesso, celulite, fístula, sangramento incontrolável, secreção persistente, ou necrose pulpar. Em pulpites irreversíveis típicas: dor prolongada ao frio, vitalidade positiva, percussão normal ou levemente dolorosa, sem radiolucidez apical. Nessa condição, após controle hemostático e canal seco, a obturação no mesmo ato é apropriada.

Conduta resumida em sessão única (vital): anestesia; isolamento absoluto; acesso; odontometria; preparo mecânico; irrigação com NaOCl 2,5–5,25% e EDTA 17% (com ativação se possível); secagem; obturação; restauração provisória/definitiva com boa vedação.

Pegadinhas de prova: desconfie de termos como “sempre” e “obrigatório” em endodontia. Em polpa viva, a medicação intracanal é opcional, não regra.

Por que as demais estão incorretas?

A. “Sempre haverá necessidade de medicação intracanal” – Falso. Em polpa viva sem infecção, a medicação (ex.: hidróxido de cálcio) não é mandatória. É reservada para casos com exsudato persistente, hemostasia difícil, suspeita de contaminação ou quando não é possível obturar no mesmo dia (AAE/ESE).

B. “Inflamação pulpar exige duas sessões” – Falso. Pulpite com polpa viva pode ser tratada em sessão única com excelentes taxas de sucesso; duas sessões não demonstram superioridade nesses cenários.

C. “Aguardar necrose para iniciar” – Falso e iatrogênico. A proposta é interceptar a progressão inflamatória removendo o tecido pulpar antes da necrose. Aguardar aumenta dor, risco de infecção e complicações periapicais.

Referências essenciais: AAE Position Statements; ESE Quality Guidelines (2006/2019); Cohen & Hargreaves – Pathways of the Pulp; Ingle’s Endodontics; Siqueira & Rôças – microbiologia endodôntica e sessão única.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!