C.R.M., mulher, 75 anos de idade. É viúva e vive sozinha. Foi admitida no serviço de ortopedia e traumatologia após fratura de fêmur por queda da própria altura durante o banho. Foi submetida a procedimento cirúrgico para osteossíntese com desfechos peri e intraoperatório satisfatórios. Ao ser chamado, o médico plantonista foi informado de que a paciente estava apresentando quadro de inquietação psicomotora e confusão. Pelo relato da enfermagem, em tom de bastante desagrado para com a paciente, esta permanecia caminhando pela unidade de traumatologia durante a noite, incomodando outros pacientes. O quadro teve início pouco tempo após alta de recuperação pós anestésica e admissão na enfermaria. À abordagem da equipe, demonstrava não recordar o que havia sucedido, tampouco o motivo da internação. Durante o dia, demonstrava leve agitação, sem motivo aparente. Não conseguia ler ou assistir à televisão e nem sempre reconhecia familiares que a visitavam. Por vezes, afastava os profissionais de enfermagem e fisioterapeutas a empurrões, quando queriam mobilizá-la para prestar os cuidados requeridos. Foi vista conversando com pessoas imaginárias e mirando fixamente um ponto no teto. Entre os episódios de agressividade, a paciente acalmava-se e chegava a dormir por curtos períodos (em média meia hora). Mas, à noite, parecia não conseguir repousar e sua agitação aumentava. Enquanto os outros pacientes adormeciam, ela vagava pelos corredores e os despertava. Entrava em outras enfermarias e deitava no leito de outros pacientes. Por várias vezes, tentou sair do hospital com vestes hospitalares, tendo sido impedida e trazida novamente a seu leito. Antes da cirurgia, a paciente comportava-se normalmente e seus filhos não haviam percebido prejuízos significativos em sua memória ou concentração. Ao exame psíquico sumário, a paciente foi encontrada sentada em seu leito, mussitando. Mostrava-se perplexa e não cooperativa. Estava globalmente desorientada e apresentava hipoprossexia. Não foi possível aplicar qualquer teste cognitivo. Não se notou qualquer alteração do humor ou afeto. Ao exame físico, incluindo neurológico, não foram identificadas alterações, apesar de ter sido incompleto pela falta de cooperação da paciente. Níveis pressóricos normais, no limite inferior. Hemograma e transaminases hepáticas mostraram-se normais. O eletrocardiograma mostrou infarto pequeno antigo.
Considerando o caso clínico apresentado, é correto afirmar que disfunção predominante é causada pelo neurotransmissor