Tema central: Classificação de lesões elementares primárias em Dermatologia. O foco é reconhecer morfologia por três eixos: se é palpável (elevada ou plana), se contém líquido (sólida ou líquida) e o tamanho (limite de 1 cm).

Estratégia rápida de prova: Pergunte-se: 1) É elevada/palpável? 2) É sólida (sem conteúdo líquido)? 3) Mede < 1 cm? Se “sim” para as três, trata-se de pápula.

Alternativa correta: E — Pápula
Lesão elevada, circunscrita, sólida, com menos de 1 cm de diâmetro. Localiza-se tipicamente na epiderme e/ou derme superficial. Exemplos clássicos: líquen plano, verruga vulgar inicial, queratose pilar. Esse padrão está descrito em obras de referência como Bolognia, Fitzpatrick e UpToDate.

Por que as demais não se aplicam?

A — Mácula: É plana, apenas alteração de cor, não palpável, geralmente < 1 cm. Ex.: efélide (sarda). A questão exigia lesão elevada e sólida.

B — Placa: Lesão elevada, em “platô”, porém > 1 cm, frequentemente por confluência de pápulas. Ex.: placas eritematoescamosas da psoríase. Erra pelo tamanho.

C — Nódulo: Lesão sólida e palpável, geralmente > 1 cm, com profundidade (derme profunda/subcutâneo), podendo deslocar a pele sobrejacente. Ex.: dermatofibroma, lipoma. Erra pelo tamanho e pela profundidade.

D — Vesícula: Lesão elevada e < 1 cm, mas com conteúdo líquido (seroso/hemático), não sólida. Ex.: herpes simples. Erra pelo conteúdo.

Pegadinhas frequentes:
– Pápula × vesícula: observe se há transparência/brilho e sinal de líquido.
– Pápula × nódulo: avalie a profundidade pela palpação lateral; nódulos são mais profundos e firmes.
– Pápula × placa: atenção ao diâmetro e ao aspecto em platô.

Aplicação prática: Na descrição semiológica, relatar sempre: tipo de lesão (pápula/placa etc.), tamanho, cor, bordas, superfície (lisa, verrucosa, descamativa) e distribuição. Isso orienta hipóteses diagnósticas e condutas.

Referências essenciais: Bolognia JL. Dermatology; Fitzpatrick’s Dermatology; Habif TP. Dermatology; UpToDate (Morphology of primary skin lesions).

Gabarito: E — Pápula.

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