Em relação ao tratamento da endocardite em valva nativa por
infecção com Staphylococcus aureus resistente à oxacilina, é
correto afirmar:

Question

Em relação ao tratamento da endocardite em valva nativa por
infecção com Staphylococcus aureus resistente à oxacilina, é
correto afirmar: Alternativa A: A daptomicina pode ser empregada no tratamento. Ou Alternativa B: A vancomicina não pode ser empregada no tratamento. Ou Alternativa C: Na endocardite de valva nativa, é recomendada a
associação de gentamicina ou rifampicina à vancomicina. Ou Alternativa D: A linezolida pode ser empregada no tratamento e é o
medicamento de escolha inicial.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A daptomicina pode ser empregada no tratamento. Gabarito: AFundamento decisivo: No cenário de endocardite em valva nativa por Staphylococcus aureus resistente à oxacilina, o critério médico decisivo é que a vancomicina é opção padrão, a daptomicina é alternativa eficaz, e não há recomendação de associar rotineiramente gentamicina ou rifampicina; linezolida não é terapia inicial de escolha. Esse conjunto de critérios torna correta apenas a alternativa A.Tema central: Tratamento da endocardite MRSAAnálise das alternativasACertaA daptomicina tem atividade anti-MRSA e papel reconhecido no tratamento da endocardite estafilocócica em valva nativa, como alternativa eficaz à vancomicina nesse cenário. O ponto técnico não é ela ser a única opção, mas sim que seu emprego é válido no tratamento dessa infecção.BErradaEstá errada porque a vancomicina pode, sim, ser empregada. Na endocardite em valva nativa por S. aureus resistente à oxacilina, ela é a terapia clássica contra MRSA. Toxicidade potencial e necessidade de monitorização não significam impossibilidade de uso.CErradaEstá errada porque, na endocardite estafilocócica de valva nativa por MRSA, não se recomenda associação rotineira de gentamicina ou rifampicina à vancomicina. O problema médico da alternativa é propor combinação sem benefício clínico consistente e com aumento de toxicidade, especialmente nefrotoxicidade com aminoglicosídeo. Além disso, rifampicina não é adjuvante padrão nesse cenário de valva nativa.DErradaEstá errada porque a linezolida, embora tenha atividade contra MRSA, não é medicamento de escolha inicial para endocardite em valva nativa por esse agente. A alternativa confunde espectro antimicrobiano com posição terapêutica de primeira linha.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre ter atividade contra MRSA e ser tratamento inicial de escolha, além de misturar indevidamente condutas de valva protética com valva nativa ao sugerir rifampicina ou gentamicina em associação rotineira.Dica para questões semelhantesEm endocardite de valva nativa por MRSA, pense primeiro em vancomicina como opção padrão e daptomicina como alternativa válida.Não transforme necessidade de monitorização ou toxicidade potencial da vancomicina em contraindicação geral.Se a questão falar em valva nativa, não aceite automaticamente associação rotineira de rifampicina ou gentamicina à vancomicina.Antibiótico com ação anti-MRSA não vira automaticamente droga de escolha para endocardite.

Em relação ao tratamento da endocardite em valva nativa por ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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