A questão aborda o tema da hepatite B, uma doença infecciosa que afeta o fígado, causada pelo vírus da hepatite B (HBV). Para resolver a questão, devemos identificar qual é o primeiro marcador laboratorial detectável no curso da infecção pelo HBV.

O marcador laboratorial que aparece primeiro na infecção pelo HBV é o HBsAg (Antígeno de Superfície do Vírus da Hepatite B). Este antígeno é geralmente detectável no sangue de 1 a 10 semanas após a exposição ao vírus, mesmo antes do início dos sintomas. Por isso, a alternativa correta é a E - HBsAg.

Vamos analisar agora as alternativas incorretas:

• A - Anti-HBs: Este é o anticorpo contra o antígeno de superfície do HBV. Ele aparece após a vacinação ou a recuperação de uma infecção aguda e indica imunidade. Não é o primeiro marcador a surgir.
• B - Anti-HBc-IgM: Este é o anticorpo contra o antígeno do core do vírus, na sua forma IgM, indicando infecção aguda recente. Embora apareça precocemente, surge após o HBsAg.
• C - Anti-HBe: Este anticorpo aparece após o desaparecimento do HBeAg e indica uma fase de menor replicação viral. Ele não é um marcador inicial.
• D - HBeAg: Este antígeno indica replicação viral ativa e alta infectividade, mas aparece após o HBsAg.

Para entender melhor, o curso típico dos marcadores serológicos na infecção pelo HBV começa com a detecção do HBsAg. Em seguida, podem ser observados o HBeAg e o Anti-HBc IgM. O Anti-HBs e Anti-HBe aparecem posteriormente, quando a infecção está se resolvendo ou após a vacinação.

Esses conceitos são fundamentais em Medicina para o diagnóstico e acompanhamento do HBV, conforme detalhado no Harrison's Principles of Internal Medicine e nas diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS).

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E

O primeiro marcador laboratorial da Hepatite B (HBV) é o HBsAg, que aparece no soro cerca de quatro semanas após a exposição ao vírus. 

O que é o HBsAg? 

*É o antígeno de superfície do HBV

*É o primeiro marcador sorológico a aparecer na infecção aguda

*Pode ser detectado por meio de teste laboratorial ou teste rápido

- o HBV é o único cujo material genético é composto por DNA. 

- Ele é revestido por duas camadas: uma externa, chamada de envelope, constituída pelo HBsAg – antígeno “s” (de superfície) – do vírus da hepatite B; e uma interna, constituída pelo HBcAg – antígeno “c” ou core – do vírus da hepatite B. 

- O HBV tem, ainda, outra proteína associada ao seu core, o HBeAg – antígeno “e” – do vírus da hepatite B.

- No curso da infecção pelo HBV, na maioria do indivíduos, circulam dois antígenos, o HBsAg e o HBeAg. 

- Os antígenos estimulam a resposta imune na pessoa infectada resultando na circulação de três anticorpos, o anti-HBc (IgM e IgG), o anti-HBe e anti-HBs. São os marcadores sorológicos da infecção. 

- O antígeno HBc não circula por isso não é marcador da infecção. 

- O DNA viral é detectado durante a replicação viral, sendo portanto um marcador molecular da infecção.

- O primeiro marcador MOLECULAR a ser detectado é o DNA viral. 

- Dentre os marcadores SOROLOGICOS, o HBsAg é o primeiro que circula, aparecendo aproximadamente um mês após a exposição e desaparecendo cerca de 6 meses para as infecções com cura.

- Após o HBsAg aparece o anti-HBc IgM . Os dois marcadores indicam infecção aguda. 

- O anti-HBc IgG aparece em seguida ao anti-HBc IgM e pode ser detectável por muitos anos após a doença. 

- Neste mesmo período agudo aparece o HBeAg, que indica replicação viral.

- Nesta fase inicial da infecção também estão aumentados os níveis de alanina aminotransferase (ALT), enzima que indica lesão no fígado. 

- Após o desaparecimento dos antígenos, surgem os anticorpos: pelo aparecimento do anti-HBe e o anti-HBs.

FONTE = TELELAB