A análise físico-química da urina fornece dados sobre a
função renal e o equilíbrio metabólico, exigindo cuidados
na preservação da amostra para evitar a lise de
elementos figurados. No contexto das interferências
químicas na tira reagente e propriedades físicas, analise
as afirmativas a seguir.
I. A densidade urinária medida por refratometria pode ser
falsamente elevada na presença de glicosúria massiva
ou após o uso de contrastes radiológicos iodados,
superestimando a capacidade de concentração renal.
II. O ácido ascórbico (Vitamina C) em altas concentrações
na urina pode causar resultados falsamente negativos
nas reações de glicose e hemoglobina na tira reagente,
por interferir na oxidação do cromógeno.
III. A presença de mioglobina na urina resulta em uma
reação positiva para sangue na tira reagente, mas o
exame microscópico do sedimento não revela a
presença de hemácias intactas
(Hemoglobinúria/Mioglobinúria).
Está correto o que se afirma em:

Question

A análise físico-química da urina fornece dados sobre a
função renal e o equilíbrio metabólico, exigindo cuidados
na preservação da amostra para evitar a lise de
elementos figurados. No contexto das interferências
químicas na tira reagente e propriedades físicas, analise
as afirmativas a seguir.
I. A densidade urinária medida por refratometria pode ser
falsamente elevada na presença de glicosúria massiva
ou após o uso de contrastes radiológicos iodados,
superestimando a capacidade de concentração renal.
II. O ácido ascórbico (Vitamina C) em altas concentrações
na urina pode causar resultados falsamente negativos
nas reações de glicose e hemoglobina na tira reagente,
por interferir na oxidação do cromógeno.
III. A presença de mioglobina na urina resulta em uma
reação positiva para sangue na tira reagente, mas o
exame microscópico do sedimento não revela a
presença de hemácias intactas
(Hemoglobinúria/Mioglobinúria).
Está correto o que se afirma em: Alternativa A: I e II apenas. Ou Alternativa B: II e III apenas. Ou Alternativa C: I apenas. Ou Alternativa D: I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] I, II e III. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é o reconhecimento das limitações metodológicas clássicas da uroanálise: a refratometria pode elevar artificialmente a densidade na presença de grande carga de solutos, como glicosúria e contraste iodado; o ácido ascórbico pode inibir reações oxidativas da tira e gerar falso-negativo para glicose e sangue; e o pad de sangue reage com hemoglobina/mioglobina, podendo ser positivo sem hemácias intactas no sedimento. Assim, as assertivas I, II e III estão corretas, o que confirma a alternativa D.Tema central: Interferências na uroanáliseAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque exclui a assertiva III, que é verdadeira. O pad de sangue detecta atividade pseudoperoxidásica de hemoglobina/mioglobina; por isso, na presença de mioglobina, a tira pode ser positiva mesmo sem hemácias intactas ao microscópio.BErradaIncorreta porque exclui a assertiva I, que é verdadeira. A refratometria sofre influência da carga de solutos urinários; glicosúria massiva e contraste iodado aumentam o índice de refração e podem superestimar a densidade medida.CErradaIncorreta porque reconhece apenas a assertiva I e nega duas assertivas corretas. O ácido ascórbico pode gerar falso-negativo em reações dependentes de oxidação do cromógeno, especialmente glicose e sangue, e a mioglobina pode tornar o pad de sangue positivo sem hemácias intactas no sedimento.DCertaA alternativa D está correta porque as três assertivas correspondem a interferências e limitações analíticas reconhecidas na uroanálise. Na assertiva I, a densidade por refratometria depende do índice de refração e pode ser aumentada por grandes quantidades de solutos dissolvidos, como glicosúria importante e contraste radiológico iodado, sem traduzir necessariamente a real capacidade renal de concentração. Na assertiva II, o ácido ascórbico em alta concentração atua como agente redutor e pode bloquear a etapa oxidativa do cromógeno em pads da fita, produzindo falso-negativo especialmente para glicose e sangue/hemoglobina. Na assertiva III, a tira para sangue não identifica apenas hemácias intactas; ela reage com hemoglobina e mioglobina livres, de modo que pode haver positividade química com microscopia sem hemácias no sedimento.Pegadinha da questãoA banca explora três confusões reais: tratar densidade por refratometria como medida direta da capacidade de concentração renal em qualquer contexto, considerar a tira reagente imune à interferência do ácido ascórbico e interpretar sangue positivo na fita como sinônimo obrigatório de hemácias no sedimento.Dica para questões semelhantesAo avaliar densidade urinária por refratometria, verifique se há solutos capazes de elevar artificialmente o índice de refração, como glicose em grande quantidade ou contraste iodado.Se a questão citar vitamina C elevada, pense em falso-negativo nos pads dependentes de reação oxidativa, sobretudo glicose e sangue.Nunca interprete o campo de sangue da tira isoladamente; confronte com a microscopia para distinguir hemácias intactas de pigmentos heme livres como hemoglobina ou mioglobina.

A análise físico-química da urina fornece dados sobre a fun...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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