Tema central da questão: A questão aborda o efeito da heparina não fracionada em parâmetros laboratoriais, especificamente em pacientes com doença renal crônica. O foco é identificar qual parâmetro é utilizado para monitorar a terapia anticoagulante.

A heparina não fracionada é um anticoagulante que atua inibindo a trombina e o fator Xa, ambos essenciais na via da coagulação. Para monitorar sua eficácia e segurança, é necessário realizar acompanhamento laboratorial.

Justificativa para a alternativa correta (C - Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado):

O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPa) é o teste padrão para monitorar a terapia com heparina não fracionada. Ele avalia a via intrínseca e a via comum da coagulação, sendo sensível às alterações induzidas pela heparina. O TTPa deve ser mantido em um intervalo terapêutico específico durante o tratamento anticoagulante para evitar complicações como sangramentos ou trombose.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Tempo de Protrombina: Este teste avalia a via extrínseca da coagulação e é mais comumente utilizado para monitorar a anticoagulação com varfarina, não sendo sensível à heparina não fracionada.
• B - Tempo de Trombina: Este parâmetro detecta diretamente a função da trombina, mas não é o teste de escolha para monitorar heparina, embora possa ser prolongado por ela.
• D - Fibrinogênio: Este é um fator de coagulação e, apesar de poder ser afetado em processos de coagulação intravascular disseminada, não é usado para monitorar heparina.
• E - D-Dímero: O D-Dímero é um marcador de degradação da fibrina e é utilizado para excluir trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, não para monitorar terapia com heparina.

Portanto, o Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado é o parâmetro correto e utilizado para o acompanhamento da terapia com heparina não fracionada em pacientes, incluindo aqueles com doença renal crônica.

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TAP → Extrínseco, Plasma + Fator tecidual (tissular ) tromboplastina, monitorar uso ACO ;

TTPA → Intrínseco, Plasma + cefaleina + Caolim, monitorar uso heparina, fatos VIII via comum