Considerando o potencial efeito tóxico dos medicamentos, jul...

Nitroprus é um potente vasodilatador, reduzindo assim a pressão sanguínea e aumentando o fornecimento de sangue para o coração; a degradação ocorre nos eritrócitos, onde o nitroprusseto de sódio se desintegra depois de entrar em contato com a hemoglobina, com a formação de cianometemoglobina, Fe2+ e cianeto.

Katzung,pág 196

Toxicidade Além da redução excessiva da pressão arterial, a toxicidade mais grave do nitroprusseto está relacionada com o acúmulo de cianeto; foi constatada a ocorrência de acidose metabólica, arritmias, hipotensão excessiva e morte. Em alguns casos, a ocorrência de efeitos tóxicos após doses relativamente baixas de nitroprusseto sugeriu um defeito no metabolismo do cianeto. A administração de tiossulfato de sódio como doador de enxofre facilita o metabolismo de cianeto. A hidroxocobalamina combina-se com o cianeto, formando cianocobalamina atóxica. Ambos têm sido indicados para profilaxia ou para tratamento da intoxicação por cianeto durante a infusão de nitroprusseto. Pode haver acúmulo de tiocianato durante a administração prolongada, habitualmente por vários dias ou mais, sobretudo em pacientes com insuficiência renal que não excretam o tiocianato em uma taxa normal. A toxicidade do tiocianato manifesta-se na forma de fraqueza, desorientação, psicose, espasmos musculares e convulsões, sendo o diagnóstico confirmado pelo achado de concentrações séricas superiores a 10 mg/dL. Raramente, ocorre hipotireoidismo tardio, devido à inibição da captação de iodeto pela tireoide causada pelo tiocianato. Foi também relatada a ocorrência de metemoglobinemia durante a infusão de nitroprusseto