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Q4238100
Medicina
Em relação aos gabapentinoides, assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é a comparação farmacológica entre gabapentina e pregabalina: ambas são gabapentinoides com uso sobretudo em dor neuropática, mas a pregabalina tem absorção mais previsível, maior biodisponibilidade oral e posologia mais conveniente; por isso, a alternativa C é a correta.
Tema central: Gabapentinoides comparados
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por critério de indicação analgésica. Gabapentinoides não são analgésicos de primeira escolha para dor nociceptiva; seu uso analgésico clássico se relaciona principalmente à dor neuropática e situações afins. Tomá-los como primeira linha para dor nociceptiva distorce o perfil farmacológico do grupo.
B
Errada
Está errada por formular o mecanismo de modo tecnicamente restritivo. O mecanismo clássico é a ligação à subunidade alfa-2-delta dos canais de cálcio voltagem-dependentes, com redução da liberação de neurotransmissores excitatórios. A palavra 'exclusivamente' torna a afirmação inadequada para prova, porque reduz o mecanismo relevante a uma formulação absoluta que não traduz corretamente o efeito farmacológico descrito.
C
Certa
A alternativa C está correta porque descreve com precisão a relação entre os dois fármacos: a pregabalina tem perfil terapêutico semelhante ao da gabapentina, porém com farmacocinética mais previsível, melhor biodisponibilidade e esquema posológico mais prático. Esse é exatamente o ponto farmacológico distintivo cobrado na questão.
D
Errada
Está errada por critério farmacocinético. A biodisponibilidade da gabapentina não é diretamente proporcional à dose: sua absorção intestinal é saturável, de modo que a biodisponibilidade relativa diminui à medida que a dose aumenta. Portanto, a alternativa afirma o oposto do comportamento conhecido da gabapentina.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões frequentes: tratar gabapentinoides como analgésicos gerais para dor nociceptiva e supor que gabapentina e pregabalina, por serem semelhantes, tenham a mesma previsibilidade de absorção e biodisponibilidade.
Dica para questões semelhantes
- Separe indicação principal de mecanismo: gabapentinoides se associam mais à dor neuropática do que à dor nociceptiva pura.
- Quando a alternativa comparar gabapentina e pregabalina, procure a diferença farmacocinética: a pregabalina tem biodisponibilidade mais previsível e posologia mais conveniente.
- Desconfie de enunciados com 'exclusivamente' em mecanismo farmacológico quando o efeito clínico depende de modulação de neurotransmissão.
- Na gabapentina, não aplique raciocínio linear entre dose e biodisponibilidade, porque a absorção é saturável.
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