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Q4238080
Medicina
Quais dos receptores listados podem ser ativados ou
bloqueados por opioides, além da ação em receptores
opioides?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: A questão cobra alvos farmacológicos além dos receptores opioides clássicos. Pela BASE, antagonismo em NMDA é ação extra-opioide reconhecida de alguns opioides, e a alternativa B é a única que também traz a interação alfa-2 adrenérgica admitida no contexto do enunciado. As opções com receptores colinérgicos, GABA ou canais de cloreto remetem a outras classes farmacológicas, não a opioides.
Tema central: Ações extra-opioides
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque mistura um componente verdadeiro com outro falso. NMDA é um alvo extra-opioide plausível de alguns opioides, mas receptores de acetilcolina não constituem alvo farmacológico direto característico dos opioides como classe. Efeitos autonômicos dos opioides não equivalem a agonismo ou antagonismo colinérgico direto.
B
Certa
A alternativa B é a compatível com o gabarito oficial porque reúne os dois elementos aceitos pela base: NMDA, que é um alvo extra-opioide clássico de alguns opioides, e a interação com receptores alfa-2 adrenérgicos, considerada válida pela própria formulação da questão. As demais alternativas incluem alvos que não correspondem a mecanismo farmacológico típico dos opioides.
C
Errada
Está errada porque receptores GABA e canais de cloreto são alvos típicos de sedativo-hipnóticos e anestésicos não opioides, como benzodiazepínicos, barbitúricos e propofol, e não representam ação adicional clássica dos opioides. Depressão do SNC por opioides não decorre de ação primária GABAérgica nem de modulação direta de canais de cloreto.
D
Errada
Está errada porque, mesmo aceitando a plausibilidade do componente alfa-2 adrenérgico, a presença de receptores de acetilcolina invalida a alternativa. Receptores colinérgicos não são alvo farmacodinâmico direto típico dos opioides, então a combinação não se sustenta.
Pegadinha da questão
A banca misturou um mecanismo acessório verdadeiro de alguns opioides, especialmente o antagonismo de NMDA, com alvos farmacológicos que são de outras classes, como GABA, canais de cloreto e receptores colinérgicos; além disso, usou a formulação alfa-2B, mais específica do que o habitual, para testar se o candidato reconhecia a interação alfa-2 adrenérgica como a única opção plausível ao lado de NMDA.
Dica para questões semelhantes
- Se aparecer NMDA em questão sobre opioides, considere primeiro a possibilidade de ação acessória de alguns opioides, especialmente metadona.
- Separe mecanismo de opioide de mecanismo de sedativo-hipnótico: GABA e canais de cloreto apontam para outras classes, não para opioides.
- Não confunda efeito autonômico clínico com ação direta em receptor colinérgico.
- Quando a alternativa mistura um alvo plausível com outro estranho à classe, elimine pelo componente incompatível.
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