Tema central: Intoxicação aguda por maconha está entre os tópicos clássicos de toxicologia em provas de Residência Médica. Entender quais sintomas são típicos ou atípicos é fundamental para não cair em pegadinhas, especialmente em questões de “exceto”.

Justificando a alternativa correta (A):
Sialorreia (salivação excessiva) não ocorre nas intoxicações agudas por maconha. Na verdade, a maconha pode causar efeito oposto: boca seca (xerostomia), devido à ação do THC sobre receptores canabinoides, levando à diminuição da produção salivar. O sintoma clássico de sialorreia aparece em intoxicação por agentes colinérgicos, como os organofosforados (agrotóxicos), cuja ação se dá pela inibição da acetilcolinesterase (vide Manual MSD e fisiologia colinérgica).

As demais alternativas estão corretas quanto à associação com a intoxicação por maconha:

B) Euforia leve: Frequentemente relatada pelos usuários, envolvendo sensação de bem-estar, relaxamento e alegria transitória.
C) Pânico: A maconha pode desencadear, especialmente em indivíduos suscetíveis, crises de ansiedade ou pânico, caracterizadas por desconforto psicológico intenso.
D) Incoordenação motora: O comprometimento da coordenação motora está entre os efeitos mais perigosos, elevando o risco de acidentes ao dirigir, manipular ferramentas, etc.
E) Alteração da percepção de espaço, sons, cor e tempo: Conforme o Manual MSD e livros como Harrison’s Principles of Internal Medicine, são marcadores clássicos do “barato” do THC, incluindo distorção sensorial e percepção temporal alterada.

Ponto-chave para provas: Fique atento às palavras de exceção (“exceto”) e evite confundir efeitos colinérgicos (como sialorreia) com manifestações canabinoides. O raciocínio deve sempre passar pelo mecanismo de ação das drogas.

Referências clínicas essenciais:
Manual MSD para a Família – Maconha: “É ligeiramente psicodélica, causa distorção e intensificação da percepção do tempo, da cor e do espaço... sensação de euforia e relaxamento…”
Harrison’s (21ª edição): “Sintomas como euforia, ansiedade, alteração perceptiva e prejuízo da coordenação psicomotora são típicos da intoxicação aguda por maconha.”
Protocolo da SBP: Não descreve sialorreia como sintoma do uso de canabinoides.

Estrategicamente, analise o padrão dos efeitos neuropsíquicos e autonômicos para diferenciar com segurança as intoxicações em prova.

Gabarito: A) Sialorreia

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A intoxicação aguda por maconha é caracterizada pelos seus efeitos psicoativos, que podem variar de pessoa para pessoa. Dentre os sintomas comuns estão a sialorreia, euforia leve, pânico, incoordenação motora e alteração da percepção de espaço, sons, cor e tempo. No entanto, a alternativa A é a exceção, pois a sialorreia não é um sintoma comum da intoxicação aguda por maconha. É importante lembrar que a maconha possui substâncias químicas que afetam o sistema nervoso central e que a sua utilização deve ser feita com cautela e orientação médica.

Sialorreia, também conhecida como hipersialose, é a perda involuntária de saliva pela boca. É causada por uma produção excessiva de saliva ou por uma fraqueza ou incoordenação dos músculos faciais.