Tema central: O tema da questão refere-se à terapia nutricional na pancreatite aguda, condição clínica caracterizada por inflamação do pâncreas, frequentemente acompanhada de dor abdominal intensa e alterações laboratoriais específicas. O manejo nutricional adequado é fundamental para reduzir complicações, promover recuperação e evitar infecções.

Justificativa da alternativa correta: Nutrição enteral (Alternativa A) é atualmente a via preferencial na pancreatite aguda, mesmo nos casos graves, sempre que possível. Segundo a Diretriz Brasileira de Terapia Nutricional no Paciente Grave (BRASPEN, 2018): “a nutrição enteral deve ser iniciada precocemente, preferencialmente em até 24 a 48 horas após o diagnóstico”, favorecendo a integridade da mucosa intestinal e reduzindo o risco de infecção e translocação bacteriana. Estudos clínicos e as diretrizes internacionais (como a ESPEN) endossam essa conduta, mostrando melhor evolução clínica e menores complicações infecciosas com a via enteral, em detrimento da parenteral.

Análise das alternativas incorretas:

• B) Por via parenteral: Apesar de ser alternativa quando não há possibilidade de uso da via digestiva, a nutrição parenteral aumenta o risco de infecção e complicações metabólicas. Portanto, não é preferida.
• C) Com emulsão lipídica: Emulsões lipídicas são componente da nutrição parenteral, mas não constituem via de escolha nem são indicadas de maneira isolada como tratamento da pancreatite.
• D) Com nutrição hipoproteica: O paciente com pancreatite aguda frequentemente apresenta hipercatabolismo e demanda protéica aumentada. Dieta hipoproteica prejudica a recuperação e não é recomendada, conforme práticas apontadas no Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Estratégias para provas: Fique atento a palavras-chave, como “preferencial” ou “de escolha”, que direcionam para as condutas de primeira linha recomendadas por diretrizes. Desconfie de alternativas que sugerem restrição de proteínas ou uso de via parenteral sem justificativa clínica específica.

Resumo prático: A escolha da via enteral está respaldada por protocolos oficiais, ampla literatura e evidência científica. A nutrição enteral precoce é segura, acessível e apresenta vantagens fisiológicas evidentes.

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Se for aguda leve, a via preferencial é a oral...