Tema central: O paratormônio (PTH) é o hormônio-chave na regulação do cálcio e fósforo sérico. Atua principalmente nos ossos e rins, desempenhando papel fundamental na homeostase mineral.

Justificativa da alternativa correta (C):

O PTH exerce efeito duplo nos rins: inibe a reabsorção de fosfato no túbulo proximal, aumentando sua excreção urinária, e estimula a reabsorção de cálcio no túbulo distal, elevando o cálcio sérico. Esses são efeitos clássicos e amplamente reconhecidos pela literatura médica (vide Harrison's Principles of Internal Medicine – 20ª edição, Cap. Endocrinologia).

Exemplo clínico: No hiperparatireoidismo primário, observa-se hipercalcemia e hipofosfatemia devido a esses mecanismos renais.

Esses efeitos são fundamentais para manter níveis ideais de cálcio e evitar hiperfosfatemia.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O PTH cronicamente elevado (hiperparatireoidismo) promove reabsorção, não formação óssea, resultando em osteopenia e risco de fraturas (vide Sociedade Brasileira de Endocrinologia – Manual de Osteometabolismo).

B) Incorreta. O PTH é um peptídeo de 84 aminoácidos. Sua principal regulação é pelo cálcio sérico, não fósforo.

D) Incorreta. Os osteoclastos não possuem receptores diretos para PTH. O hormônio atua sobre osteoblastos, que então modulam a atividade osteoclástica via produção de RANKL.

E) Incorreta. O PTH não atua diretamente no intestino. Ele estimula a conversão renal de vitamina D na sua forma ativa (calcitriol), que sim, aumenta a absorção intestinal de cálcio (UpToDate, tópico "Fisiologia do PTH").

Dica para provas: Atenção a detalhes conceituais (“osteoclastos têm receptor” x “osteoblastos sofrem ação direta do PTH”), composição molecular, e vias de regulação hormonal. Termos como “formação óssea” e “absorção direta” costumam ser pegadinhas!

Resumo final: Segundo literatura de referência, está correta a alternativa C, pois aborda fielmente os efeitos renais do PTH: inibição da reabsorção de fosfato no túbulo proximal e aumento da reabsorção de cálcio no túbulo distal.

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