Tema central: O foco da questão é a abordagem laboratorial do recém-nascido (RN) exposto ao HIV, especificamente quanto à contraindicação da coleta de carga viral (CV-HIV) em RN com peso < 2.500g. O conhecimento desse protocolo é essencial para garantir segurança e acurácia no rastreio da infecção pelo HIV na pediatria.

Justificativa da alternativa correta: Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Manejo da Infecção pelo HIV em Crianças do Ministério da Saúde, está descrito: “Crianças expostas ao HIV e com contraindicação de coleta de CV-HIV em razão do baixo peso, ou seja, menos de 2.500g (...), poderão iniciar a investigação com exame de DNA pró-viral.” A razão dessa contraindicação está relacionada ao alto volume de sangue exigido para o exame de CV-HIV, que pode ser prejudicial para RN com baixo peso, aumentando o risco de complicações como anemia e instabilidade hemodinâmica. Assim, para estes casos, o exame de DNA pró-viral é o exame inicial recomendado para rastreamento laboratorial da infecção pelo HIV.

Análise das alternativas:

• C) Certo — Correta, pois existe contraindicação formal à coleta de CV-HIV em recém-nascidos com peso < 2.500g, seguindo as orientações das diretrizes nacionais e priorizando a segurança neonatal.
• E) Errado — Incorreta, pois desconsideraria o risco do procedimento para neonatos de baixo peso e contrariaria os protocolos atualizados do Ministério da Saúde e evidências científicas atuais (vide PCDT HIV – Crianças, 2022).

Dica de interpretação: Este tipo de questão exige atenção a números de corte e termos absolutos, frequentes em protocolos! O peso de 2.500g é um parâmetro recorrente nas normas para a população neonatal, portanto deve ser gravado. Observe também palavras como "contraindicação", que sinalizam uma restrição baseada em segurança clínica e respaldo normativo.

Resumindo: Em RN exposto ao HIV com peso < 2.500g, está contraindicada a coleta de CV-HIV devido à relação entre volume necessário de sangue e peso corporal. DNA pró-viral deve ser o exame inicial até que o RN atinja peso adequado.

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