Tema central: síndromes respiratórias do recém-nascido, com foco na Síndrome de Aspiração de Mecônio (SAM). O mecônio no líquido amniótico pode tingir pele, unhas, cordão e vérnix de amarelo-esverdeado, achado típico de pós-maturidade ou sofrimento fetal. Quando o RN nasce deprimido, aumenta o risco de aspirar mecônio e desenvolver SAM.

Justificativa da alternativa correta (C): A associação de pós-termo + depressão ao nascer + coloração amarelo-esverdeada difusa é altamente sugestiva de exposição a mecônio e risco elevado de SAM. Fisiopatologicamente, o mecônio causa obstrução mecânica (efeito válvula), pneumonite química, inativação de surfactante e pode desencadear HPPRN (hipertensão pulmonar persistente do RN). Diretrizes (NRP/AHA-AAP 2020–2021; SBP Reanimação 2022) e revisões (UpToDate) descrevem esses achados como clássicos.

Quadro clínico e diagnóstico: Taquipneia, batimento de asa nasal, gemência, retrações e cianose logo após o nascimento. Ausculta com roncos/estertores. Radiografia de tórax: infiltrados heterogêneos em placas, hiperinsuflação, áreas de atelectasia; possíveis complicações: pneumotórax e HPPRN. Gasometria: hipoxemia ± hipercapnia. Diferenciais: taquipneia transitória, doença da membrana hialina, pneumonia congênita; a coloração meconial e a pós-maturidade favorecem SAM.

Conduta (resumo prático): Reanimação conforme NRP: não realizar aspiração traqueal rotineira mesmo em RN não vigoroso; priorizar ventilação com pressão positiva se necessário e aspirar apenas se houver obstrução evidente. Suporte: oxigênio/CPAP ou ventilação mecânica, surfactante em casos moderados/graves, óxido nítrico inalatório para HPPRN, cuidado com barotrauma; antibiótico apenas se suspeita de infecção. (Fontes: NRP AHA/AAP 2020–2021; SBP 2022; UpToDate).

Análise das alternativas:

C – certo: os achados descritos são típicos de exposição a mecônio com alta probabilidade de SAM em RN deprimido, coerente com fisiopatologia e diretrizes.

E – errado: negaria a relação entre coloração amarelo-esverdeada + pós-maturidade + depressão ao nascer e SAM. Isso contraria o conhecimento consolidado. Observação: mecônio sem depressão/sem desconforto não define SAM, mas no contexto citado o diagnóstico é fortemente sugerido.

Pegadinhas de prova: Diferencie líquido meconial (exposição) de SAM (exposição + sinais respiratórios). Palavras-chave que apontam para SAM: pós-termo, RN deprimido, tingimento verde-amarelado, distresse respiratório imediato.

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