Paciente alcoolista, inveterado de longa data, comparece ao ...

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Q1199231

Ano: 2008 Banca: FEC Órgão: Prefeitura de Aracaju - SE

Q1199231 Psiquiatria

Paciente alcoolista, inveterado de longa data, comparece ao serviço de emergência, apresentando discreto rebaixamento de consciência, emagrecimento e sinais de polineurite. O médico decide pela internação, prescrevendo benzodiazepínico e hidratação endovenosa com soro glicosado. Ao ser examinado, no dia seguinte, a equipe observa marcante agravamento do quadro clínico, com delirium, ataxia e oftalmoplegia. A hipótese mais plausível para a evolução clínica apresentada é:

a glicose, prescrita sob a forma de soro endovenoso, competindo com a tiamina, agravou o quadro de deficiência vitamínica, desencadeando a manifestação completa da síndrome de Wernicke;

ao ser internado, o paciente apresenta quadro de abstinência alcoólica, sendo necessário reavaliar a dose de benzodiazepínico prescrita;

a evolução para um quadro completo de delirium tremens ocorreu em função da não prescrição de suplementos vitamínicos, particularmente as vitaminas B1 e B12;

a evolução observada fala a favor da manifestação de outra patologia não relacionada ao uso prolongado e abusivo de álcool, merecendo a realização de exames complementares para esclarecimento diagnóstico;

o paciente apresentava, no ato de internação, um quadro típico de intoxicação alcoólica, evoluindo, entretanto, para um provável coma hiperglicêmico induzido pela hidratação endovenosa.

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