Tema central: A questão aborda a tonometria gástrica, método utilizado para avaliar a perfusão da mucosa gástrica em pacientes críticos, especialmente em situações de risco de isquemia mesentérica, como no perioperatório de transplante hepático.

Justificativa da alternativa correta (E):

A alternativa E está correta, pois descreve precisamente a estrutura empregada na tonometria gástrica: uma sonda nasogástrica dotada de balonete de silicone permeável ao CO₂ em sua extremidade distal. Esse balonete permite que o dióxido de carbono difunda-se da mucosa gástrica para o interior do balão, possibilitando a análise do CO₂ intraluminal, o que está diretamente relacionado à perfusão da mucosa. Esse método é considerado minimamente invasivo e de alta aplicabilidade clínica.

Segundo as Primeiras Diretrizes Clínicas:
"A tonometria gástrica, técnica que utiliza sondas gástricas com balão de materiais permeáveis ao CO₂ na extremidade distal, nos dá o valor do CO₂ intraluminal (...), ou utilizado para calcular o pH intramucoso (pHi), através da equação de Henderson-Hasselbalch."

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta: O método é considerado minimamente invasivo, ao utilizar uma sonda semelhante à nasogástrica tradicional. Não se trata de um procedimento extremamente invasivo.

B) Incorreta: O objetivo não é medir pressão intraluminal, mas sim o CO₂ ou o pH intramucoso, refletindo perfusão e oxigenação tecidual.

C) Incorreta: É a diminuição do pH intramucoso (acidose), não o aumento, que indica isquemia mesentérica.

D) Incorreta: O cálculo do valor pela tonometria gástrica utiliza a equação de Henderson-Hasselbalch, e não qualquer fórmula associada ao cateter de Swan-Ganz, que é voltada para avaliação hemodinâmica pulmonar.

Estrategia de prova: Ao ler questões da área, busque palavras-chave como “balão permeável ao CO₂”, “pH intramucoso” e “perfusão gástrica”. Fique atento a pegadinhas, como troca de conceitos (ex.: confundir pressão com pH, ou método minimamente X extremamente invasivo).

Lembre-se: Em anestesiologia, dominar métodos de monitorização como a tonometria gástrica é diferencial — sobretudo para questões de pacientes graves. Segundo literatura confiável (UpToDate, Harrison’s, diretrizes nacionais), o monitoramento da perfusão gástrica é valioso no prognóstico de disfunção orgânica aguda.

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A tonometria gástrica é um método utilizado para avaliar a pressão intraluminal gástrica. Ao contrário do que é afirmado na alternativa A, esse método não é considerado extremamente invasivo. A resposta correta é a alternativa E, que explica que a tonometria gástrica é feita por meio de uma sonda nasogástrica que contém um balonete de silicone permeável ao dióxido de carbono. O balonete é inflado no estômago e, em seguida, injeta-se uma pequena quantidade de ar contendo dióxido de carbono. O CO2 é absorvido pelo líquido intraluminal gástrico e, após um período de tempo, a pressão intraluminal é avaliada. A tonometria gástrica é um método útil para monitorar a pressão intraluminal gástrica em pacientes em estado crítico e que possuem alto risco de desenvolver úlceras de estresse.