Paciente, sexo masculino, 10 meses, trazido pelos pais em pr...

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Q4151635
Medicina Neurologia ,
Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Paula Freitas - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Paula Freitas - PR - Médico Pediatra |
Q4151635 Medicina
Paciente, sexo masculino, 10 meses, trazido pelos pais em pronto atendimento devido quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, sem hipertermia no momento, mas com histórico de febre e irritabilidade. A causa de casos semelhantes em pacientes que não apresentavam quadros anteriores e suspeita de meningite pelo médico assistente. Sobre o tema e assunto, analise os itens e assinale a alternativa CORRETA:
I - Critérios menores: Febre documentada ≥ 38 ºC nas 72 horas antes ou após a apresentação.
II - Critérios menores: Convulsões generalizadas ou parciais não totalmente atribuíveis a um distúrbio convulsivo preexistente.
III - Critério principal (obrigatório): Estado mental alterado (definido como nível de consciência diminuído ou alterado, letargia ou alteração de personalidade) com duração ≥ 24 horas sem causa alternativa identificada.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A definição padronizada de encefalite do International Encephalitis Consortium resolve a questão: o item III corresponde ao critério maior obrigatório, com alteração do estado mental por ≥ 24 horas sem causa alternativa, e os itens I e II correspondem a critérios menores aceitos. Assim, os três enunciados estão corretos e sustentam o gabarito D.

Tema central: Critérios de encefalite
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque exclui o item III. Isso contraria a definição padronizada de encefalite, na qual alteração do estado mental por pelo menos 24 horas, sem causa alternativa, é o critério maior obrigatório.
B
Errada
Incorreta porque exclui o item II. Convulsões generalizadas ou focais não totalmente atribuíveis a distúrbio convulsivo preexistente integram os critérios menores aceitos para encefalite.
C
Errada
Incorreta porque exclui o item I. Febre documentada ≥ 38 °C nas 72 horas antes ou após a apresentação é critério menor válido.
D
Certa
A alternativa D está correta porque os três itens coincidem com a definição sindrômica padronizada de encefalite. O item III descreve o elemento central obrigatório da definição: estado mental alterado com duração mínima de 24 horas, sem outra causa identificada. O item I traz corretamente a febre documentada ≥ 38 °C nas 72 horas antes ou após a apresentação como critério menor. O item II também está correto ao incluir convulsões generalizadas ou parciais não explicadas por transtorno convulsivo prévio como critério menor. Portanto, a combinação correta é a que reconhece I, II e III como verdadeiros.
E
Errada
Incorreta porque afirma que todos os itens estão errados, mas os três reproduzem critérios aceitos da definição de encefalite.
Pegadinha da questão
A banca contextualiza com suspeita de meningite, mas os itens cobrados são critérios padronizados de encefalite; além disso, explora a confusão entre febre no momento da avaliação e febre dentro da janela temporal descrita, e entre convulsão inespecífica e critério formal.
Dica para questões semelhantes
  • Quando a questão listar critérios, confira se há um critério maior obrigatório e quais achados entram apenas como critérios menores.
  • Em encefalite, febre pode contar mesmo fora do momento do exame, desde que esteja dentro da janela de 72 horas antes ou após a apresentação.
  • Convulsão entra como critério menor se não for explicada por epilepsia prévia; não substitui o critério maior de alteração do estado mental.
  • Não confunda o contexto clínico de meningite ou convulsão febril com o que a banca realmente está cobrando: aqui, a definição sindrômica era de encefalite.

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