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Q3795418 Medicina
A respeito de epidemiologia, analise as assertivas a seguir:

I. Na comparação dos resultados de um teste dicotômico com o estado da doença, a Especificidade (E) é dada pela capacidade de identificar resultados Verdadeiros Positivos (VP) dividida pela soma dos resultados Verdadeiros (VP) e Falsos Negativos (FN).

II. O coeficiente de letalidade é uma medida útil para expressar o prognóstico de doenças de curta duração e condições agudas.

III. Em ensaios clínicos randomizados, o investigador aplica uma intervenção e observa os seus efeitos sobre um ou mais desfechos; a alocação aleatória da intervenção minimiza a influência de variáveis confundidoras.

IV. O protocolo de uma revisão sistemática deve incluir, entre outros elementos, a questão de pesquisa clara, os métodos para identificação de todos os estudos elegíveis, os métodos para extração de dados dos estudos e a avaliação da heterogeneidade dos achados dos estudos individuais.

Quais estão corretas? 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A assertiva I está incorreta porque atribui à especificidade a fórmula da sensibilidade; por isso, permanecem corretas apenas as assertivas II, III e IV, o que conduz ao gabarito D.

Tema central: Conceitos de epidemiologia
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque toma a assertiva I como verdadeira, mas ela erra um conceito técnico central: a fórmula indicada, VP/(VP+FN), corresponde à sensibilidade, não à especificidade. Especificidade é VN/(VN+FP).
B
Errada
Incorreta porque, embora a assertiva IV esteja correta, ela não é a única correta. As assertivas II e III também estão corretas segundo a conceituação técnica consolidada indicada na base.
C
Errada
Incorreta porque inclui a assertiva I entre as corretas. Esse erro é suficiente para invalidar a alternativa, já que a assertiva I troca os conceitos de especificidade e sensibilidade.
D
Certa
A alternativa D está correta porque reúne exatamente as assertivas tecnicamente válidas. A II está correta porque o coeficiente de letalidade é útil para expressar gravidade e prognóstico em doenças de curta duração e condições agudas. A III está correta porque, em ensaios clínicos randomizados, o investigador aplica a intervenção e a alocação aleatória minimiza a influência de variáveis confundidoras. A IV está correta porque o protocolo de revisão sistemática deve prever pergunta clara, métodos de identificação dos estudos elegíveis, extração de dados e avaliação da heterogeneidade. A I fica excluída porque confunde especificidade com sensibilidade.
E
Errada
Incorreta porque afirma que todas as assertivas estão corretas, mas a assertiva I está errada pela fórmula adotada para especificidade.
Pegadinha da questão
A pegadinha real foi a troca entre especificidade e sensibilidade: a banca apresentou a fórmula VP/(VP+FN), que é de sensibilidade, como se fosse de especificidade.
Dica para questões semelhantes
  • Separe mentalmente os conceitos básicos de teste diagnóstico: especificidade se refere aos não doentes; VP/(VP+FN) identifica sensibilidade, não especificidade.
  • Não confunda letalidade com mortalidade: letalidade mede a proporção de óbitos entre os casos e é útil para gravidade e prognóstico em doenças agudas.
  • Em ensaio clínico randomizado, o ponto decisivo é a intervenção pelo pesquisador com alocação aleatória para minimizar confundimento, não para eliminá-lo absolutamente.
  • Em revisão sistemática, o protocolo não se limita à busca bibliográfica: deve definir pergunta, critérios e métodos de identificação, extração de dados e avaliação da heterogeneidade.

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