Tema central: A questão avalia o entendimento sobre o reflexo de Moro – um reflexo primitivo avaliado rotineiramente em recém-nascidos e fundamental para a triagem neurológica nessa faixa etária.

Reflexo de Moro: trata-se de uma resposta automática e involuntária à sensação de queda súbita ou estímulo acústico, manifestada por abdução e extensão dos membros superiores, seguida de flexão e choro. Segundo o "Guia de Atenção à Saúde do Recém-Nascido" do Ministério da Saúde (p. 92): “A assimetria ou a ausência do reflexo pode indicar lesões nervosas, musculares ou ósseas, que devem ser avaliadas”.

Ausência do reflexo de Moro bilateralmente em um recém-nascido de termo é sinal de alarme neurológico. As principais causas incluem lesão grave do sistema nervoso central, como hemorragia intracraniana ou encefalopatia hipóxico-isquêmica. De acordo com o MSD Manual e os achados do Ministério da Saúde, a ausência unilateral do reflexo costuma ser periférica (plexo braquial ou fratura), enquanto a ausência bilateral sugere lesão central.

Justificativa da alternativa correta (C) Lesão intracraniana):
Recém-nascidos com ausência bilateral do reflexo de Moro devem ser avaliados para alterações neurológicas graves, especialmente lesão intracraniana (como hemorragia, infecção ou malformação). Nesses casos, exames por imagem (ultrassonografia, tomografia) e investigação neurológica detalhada são mandatórios.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Paralisia do plexo braquial: provoca ausência unilateral do reflexo, relacionada ao lado afetado, não bilateral.

B) Luxação da epífise proximal do úmero: também altera o reflexo de modo unilateral e não é causa comum de ausência bilateral do reflexo de Moro.

D) Atraso do desenvolvimento neurológico: em recém-nascidos muito jovens, não justificaria a abolição do reflexo; esse diagnóstico é mais aplicável a quadros prolongados.

E) Desenvolvimento normal: a ausência do reflexo de Moro não é compatível com um desenvolvimento normal aos 20 dias de vida.

Dica de prova: Atenção ao detalhamento na alternativa: "ausência" do reflexo conota gravidade. Palavras-chave como bilateral direcionam para causas centrais, enquanto assimetria sugere etiologia periférica.

Segundo o Ministério da Saúde (Guia do RN, p. 92): "A ausência do reflexo de Moro bilateralmente sugere comprometimento do sistema nervoso central."

Resumo: Ausência bilateral do reflexo de Moro em recém-nascido com 20 dias de vida é achado de suspeição para lesão intracraniana.

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A ausência do reflexo de Moro em um recém-nascido de termo com vinte dias de vida pode indicar uma lesão intracraniana. O reflexo de Moro é um reflexo primitivo que ocorre em recém-nascidos e é desencadeado por uma sensação de queda ou movimento brusco. A ausência desse reflexo pode indicar uma disfunção no sistema nervoso central, como uma lesão ou trauma cerebral. Além disso, a ausência desse reflexo pode estar associada a outras anormalidades neurológicas, como convulsões e distúrbios motores. Portanto, é importante que um médico seja consultado e realize uma avaliação neurológica completa para determinar a causa da ausência do reflexo de Moro.