O tema central da questão é a Estratégia de Fortificação Infantil com Micronutrientes em Pó (NutriSUS), uma iniciativa do Ministério da Saúde que visa combater a desnutrição e deficiência de micronutrientes em crianças. Para abordar essa questão, é necessário compreender como o NutriSUS funciona e quais são as diretrizes para sua implementação.

A alternativa D é a correta. Segundo as diretrizes do NutriSUS, a criança que recebe suplementação com os sachês de micronutrientes não deve receber outro suplemento de ferro, como o sulfato ferroso, e não há necessidade de receber a megadose de vitamina A. Isso porque a fortificação já contempla a quantidade necessária desses nutrientes, evitando a sobrecarga e possíveis efeitos adversos. Essa informação é confirmada pelas orientações do Ministério da Saúde.

Agora, vamos examinar as alternativas incorretas:

A - deve contemplar todas as crianças de 6 a 24 meses de idade acompanhadas na atenção primária à saúde (APS).
Esta alternativa está incorreta porque o NutriSUS é voltado para crianças de 6 a 48 meses, não apenas até 24 meses. As ações são direcionadas a essa faixa etária mais ampla dentro dos serviços de saúde, creches e pré-escolas públicas.

B - as primeiras orientações sobre a suplementação e a dispensação inicial dos sachês de micronutrientes (NutriSUS) devem ser realizadas em consulta com o nutricionista membro da equipe do Nasf que atende as equipes de saúde da Unidade Básica de Saúde (UBS) responsável pelo território onde a criança reside.
Esta alternativa está incorreta porque o programa NutriSUS pode ser conduzido por outros profissionais de saúde da APS, não sendo restrito apenas ao nutricionista. Envolve equipes multidisciplinares, incluindo enfermeiros.

C - ao realizar a consulta de enfermagem de puericultura, o enfermeiro deve enfatizar à mãe/cuidador da criança incluída no programa, que os sachês devem ser ofertados três vezes por semana, junto com as refeições.
A alternativa está errada, pois a recomendação do NutriSUS é que os sachês sejam ofertados uma vez ao dia durante cinco dias consecutivos por semana, preferencialmente junto com as refeições, por um período total de 60 dias.

E - o enfermeiro deve orientar a mãe/cuidador da criança que o conteúdo em pó do sachê deve ser oferecido diluído completamente em líquidos como água, leite ou sucos.
Esta alternativa está incorreta porque os sachês devem ser misturados diretamente na comida, e não em líquidos, para garantir a absorção adequada dos nutrientes.

Estratégias para interpretar o enunciado incluem buscar informações específicas nas diretrizes do programa e compreender o contexto da nutrição infantil. Atenção aos detalhes da faixa etária e recomendações de uso são fundamentais para evitar confusões comuns.

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A alternativa D é a correta porque o NutriSUS é um programa que fornece sachês de micronutrientes em pó, incluindo ferro, para adição em alimentos de crianças entre 6 e 24 meses. Portanto, quando uma criança está recebendo este suplemento, ela não precisa receber outro suplemento de ferro, como o sulfato ferroso, pois pode levar a um excesso de ferro, o que pode ser prejudicial. Além disso, a criança também não precisa receber a megadose de vitamina A, que é geralmente oferecida em situações de carência dessa vitamina, pois o NutriSUS já é composto por essa vitamina. As outras alternativas estão incorretas porque o NutriSUS não precisa ser oferecido a todas as crianças acompanhadas na APS (A), não só os nutricionistas podem fornecer as primeiras orientações sobre o programa (B), os sachês não precisam ser oferecidos três vezes por semana (C) e o conteúdo do sachê não deve ser diluído em líquidos (E).

Gabarito: D

Sobre o assunto: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/nutrisus_estrategia_fortificacao_alimentacao_infantil.pdf

No gabarito que foi disponibilizado pela Vunesp a resposta certa pela banca é a letra C, prova versão 3.

Público: Crianças com idade entre 6 e 48 meses

Período de administração: 60 sachês durante 60 dias (uso contínuo de 1 sachê/dia)

Frequência de uso: 1 sachê diário

Pausa na administração: 3 a 4 meses sem administração

Posologia: 1 sachê por dia (de segunda a sexta-feira) em uma das refeições da criança (até finalizar o ciclo de 60 sachês) . Deverá ser adicionado na alimentação pronta servida à criança podendo ser no arroz com feijão e papas/ purês. Não deve ser misturado em líquidos e em alimentos duros

Avante sempre, galera!

"Esclarecer que crianças que recebem megadoses de vitamina A na atenção básica podem fazer uso concomitante dos sachês com múltiplos micronutrientes nas creches" https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/nutrisus_estrategia_fortificacao_alimentacao_infantil.pdf