Tema central: Pré-eclâmpsia grave na gestação com indicação de via de parto. A paciente é primigesta, 35 semanas, com múltiplos sinais de gravidade (PA 170x120 mmHg, cefaleia intensa, escotomas visuais, edema ++) e apresentação pélvica, além de colo uterino grosso e impervio.

Justificativa para a alternativa correta (D – Cesariana): A pré-eclâmpsia grave exige a interrupção da gestação para proteção materno-fetal, após estabilização clínica inicial (sulfato de magnésio e anti-hipertensivos). Segundo o Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde (2022), na página 188: “A conduta diante da pré-eclâmpsia grave deve ser a interrupção, considerando idade gestacional, gravidade e condições obstétricas. A escolha da via de parto é obstétrica.”

No cenário apresentado: apresentação pélvica, colo desfavorável e primigesta – a cesariana é indicada para evitar complicações (distócia, sofrimento fetal, insucesso de indução). Instituições como a FEBRASGO e a SBP também recomendam a cesariana como opção mais segura nesta situação.

Análise das alternativas incorretas:

A) Expectar término da gestação com anti-hipertensivos e corticoide: Incorreto, pois a permanência da gestação em pré-eclâmpsia grave aumenta risco de eclâmpsia, AVC, DPP e óbito. Não se deve aguardar “chegar ao termo”.

B) Inibição do trabalho de parto: Outra conduta contraindicada na pré-eclâmpsia grave – não se tenta “ganhar tempo” nestes casos.

C) Indução do parto vaginal (misoprostol): Induzir parto vaginal em primigesta, pélvica e colo desfavorável implica riscos substanciais. Diretrizes orientam cesariana para evitar desfechos adversos.

E) Alta após estabilização por 1 semana: Alta hospitalar é vedada em quadros graves; gestante deve permanecer sob cuidados intensivos até a resolução.

Dica de prova: Atenção às palavras-chave: “pré-eclâmpsia grave”, “apresentação pélvica”, “colo impervio”, “primigesta” – elementos que reforçam indicação de cesariana segundo protocolo oficial. Evite ser levado por alternativas que sugerem aguardar ou retardar a interrupção.

Bons estudos e lembre-se: domínio dos protocolos sempre te coloca à frente nos concursos de G.O.!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A resposta correta é a alternativa D - Cesariana. O caso apresentado é de uma paciente com pré-eclâmpsia grave, que é uma complicação gestacional caracterizada pelo aparecimento de hipertensão arterial associada a proteinúria e/ou outras manifestações clínicas e laboratoriais. É uma condição que pode trazer riscos tanto para a mãe quanto para o feto, podendo levar ao óbito materno e fetal. A presença de cefaleia intensa e escotomas visuais, somado ao edema e à elevação da pressão arterial, sugere um quadro de encefalopatia hipertensiva, que é uma das formas mais graves da pré-eclâmpsia. A conduta indicada nesse caso é a interrupção imediata da gestação, visando evitar complicações maternas e fetais. A via de parto a ser escolhida dependerá das condições clínicas da paciente e da situação fetal, mas a cesariana é a via mais indicada para esses casos.