Tema central: A questão aborda a avaliação do endométrio na pós-menopausa com sangramento uterino anormal utilizando ultrassonografia transvaginal (USTV), exame essencial para descartar patologias graves, como câncer de endométrio.

Por que a alternativa E é a correta?

A alternativa E afirma erroneamente que “a ultrassonografia transvaginal não pode ser realizada na presença de sangramento transvaginal anormal”. Isto contraria as principais diretrizes e protocolos clínicos atuais. Segundo o Manual de Atenção à Mulher no Climatério do Ministério da Saúde, a USTV é indicada justamente para investigar qualquer mulher pós-menopáusica com sangramento uterino anormal (p. 39). Portanto, a presença de sangramento é uma das principais indicações para a realização da USTV.

Análise das demais alternativas:

A) Correta — O ponto de corte de 4 mm para a espessura endometrial é amplamente aceito na literatura como limiar para investigação de câncer endometrial em mulheres na pós-menopausa com sangramento. Acima deste valor, recomenda-se investigação mais aprofundada.

B) Correta — O Doppler aumenta a especificidade em distinguir lesões malignas, já que padrões vasculares anormais podem sugerir malignidade, ainda que não substitua o exame histopatológico.

C) Correta — Apesar da alta especificidade, o Doppler tem baixa sensibilidade; ou seja, nem todos os casos de câncer alterarão o padrão vascular detectável pelo exame.

D) Correta — A não visualização do endométrio pode ser resultante da invasão miometrial por um tumor, sinalizando maior risco e necessidade de investigação com métodos complementares ou biópsia.

Dicas e pegadinhas: Questões deste tipo costumam induzir o erro ao sugerir limitações inexistentes aos exames. Mantenha atenção à indicação formal de exames em protocolos — a presença de sangramento, na verdade, é indicação e não contraindicação para USTV.

Evidência e referência normativa: “O exame é indicado na investigação de patologias ginecológicas e está disponível na atenção básica nas seguintes situações: sangramento vaginal pós-menopausa clínica (após 1 ano de amenorreia).” — Protocolo de Ultrassonografia Transvaginal – Curitiba

Resumo prático: A USTV deve ser realizada na presença de sangramento uterino anormal em mulheres na pós-menopausa, sendo um dos exames de escolha para a avaliação inicial nesse cenário.

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maior ou igual a 4 mm....

Como letra E se a US transvaginal é justamente feita antes da histeroscopia para avaliar sangramento uterino anormal?