Tema central: O hipotireoidismo é uma condição clínica resultante da deficiência de produção ou ação dos hormônios tireoidianos, afetando funções metabólicas e sistêmicas do organismo. É fundamental reconhecer as principais causas (primárias e secundárias) e fatores que interferem na função tireoidiana, especialmente para o cargo de médico endocrinologista em concursos.

Análise das afirmativas:

I. Indivíduos com idade abaixo de 50 anos têm mais chance de desenvolver hipotireoidismo primário.
Incorrreta. A prevalência de hipotireoidismo primário aumenta com a idade, ocorrendo principalmente acima dos 50 anos e em mulheres. Fontes clássicas (Harrison, UpToDate) e diretrizes brasileiras corroboram esse dado.

II. Dishormonogênese tireoidiana congênita é um defeito funcional na biossíntese e liberação dos hormônios tireoidianos e pode estar associada a hipotireoidismo.
Correta. A dishormonogênese é causa de hipotireoidismo congênito, sendo um defeito hereditário na síntese dos hormônios pelas células foliculares. Segundo o PCDT do Ministério da Saúde, responde por cerca de 15% dos casos de hipotireoidismo congênito primário (Seção 2, pág. 7).

III. A radioterapia externa de pescoço e de corpo inteiro pode causar hipotireoidismo.
Correta. A radiação cervical lesiona diretamente o parênquima tireoidiano, aumentando o risco de hipotireoidismo. O PCDT/Ministério da Saúde e obras como o Tratado de Endocrinologia (SBEM) destacam a radioterapia como causa estabelecida de hipotireoidismo adquirido.

IV. Não há interferência do uso de ácido valproico na função tireoidiana.
Incorreta. O ácido valproico pode levar à redução dos níveis de T4 livre e ao aumento do TSH, causando disfunção tireoidiana, conforme revisões no UpToDate e artigos científicos recentes.

Estratégias de prova: Atenção a pegadinhas estatísticas (como idade e sexo) e à menção de medicamentos com efeitos reconhecidos na função endocrinológica. Sempre procure elementos em diretrizes oficiais e prefira descrições fisiopatológicas claras.

Gabarito: E (II e III corretas).

Referências:

• Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Hipotireoidismo Congênito, Seção 2, pág. 7.
• Williams Textbook of Endocrinology; Harrison’s Principles of Internal Medicine.
• UpToDate: "Etiology and diagnosis of hypothyroidism in adults".

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!