Mulher, 76 anos, diabética e hipertensa, apresenta infarto
agudo do miocárdio. Decide-se por iniciar tratamento
hipolipemiante de alta potência para prevenção secundária de novos eventos.Assinale a alternativa que contém apenas opções que
representam tratamento hipolipemiante de alta potência.

Question

Mulher, 76 anos, diabética e hipertensa, apresenta infarto
agudo do miocárdio. Decide-se por iniciar tratamento
hipolipemiante de alta potência para prevenção secundária de novos eventos.Assinale a alternativa que contém apenas opções que
representam tratamento hipolipemiante de alta potência. Alternativa A: Atorvastatina em qualquer dose e rosuvastatina em
qualquer dose. Ou Alternativa B: Atorvastatina 20 a 80 mg e rosuvastatina 10 a 40 mg.  Ou Alternativa C: Sinvastatina 40 mg, pitavastatina 4 mg, atorvastatina
20 a 80 mg e rosuvastatina 20 a 40 mg. Ou Alternativa D: Pitavastatina 4 mg, atorvastatina 20 a 80 mg e rosuvastatina 20 a 40 mg. Ou Alternativa E: Sinvastatina 40 mg + ezetimiba 10 mg, atorvastatina
40 a 80 mg e rosuvastatina 20 a 40 mg.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Sinvastatina 40 mg + ezetimiba 10 mg, atorvastatina
40 a 80 mg e rosuvastatina 20 a 40 mg. Gabarito: EFundamento decisivo: Em prevenção secundária após IAM, a questão cobra tratamento hipolipemiante de alta potência: classicamente, isso corresponde a atorvastatina 40–80 mg e rosuvastatina 20–40 mg, e a associação sinvastatina 40 mg + ezetimiba 10 mg pode aumentar a redução de LDL a ponto de sustentar o esquema como alta potência. Assim, apenas a alternativa E reúne opções compatíveis com esse critério.Tema central: Estatinas de alta potênciaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque classifica atorvastatina e rosuvastatina como de alta potência em qualquer dose. Isso contraria a classificação por intensidade baseada na dose e na redução de LDL: doses baixas ou moderadas dessas drogas não atingem o padrão de alta intensidade.BErradaEstá errada porque inclui atorvastatina 20 mg e rosuvastatina 10 mg, que são esquemas de intensidade moderada. O critério clássico de alta intensidade é atorvastatina 40–80 mg ou rosuvastatina 20–40 mg.CErradaEstá errada porque mistura opções que não são de alta potência: sinvastatina 40 mg isolada é estatina de intensidade moderada, pitavastatina 4 mg isolada não integra a classificação usual de alta intensidade, e atorvastatina 20 mg também é moderada. A presença de qualquer regime não intensivo invalida a alternativa.DErradaEstá errada porque inclui pitavastatina 4 mg isolada, que não compõe o grupo clássico de alta intensidade, e atorvastatina 20 mg, que é moderada. Mesmo contendo rosuvastatina 20–40 mg, a alternativa não pode ser correta porque não traz apenas opções de alta potência.ECertaA alternativa E reúne os dois regimes estatínicos clássicos de alta intensidade — atorvastatina 40–80 mg e rosuvastatina 20–40 mg — e acrescenta sinvastatina 40 mg + ezetimiba 10 mg, combinação que aumenta de forma relevante a redução do LDL em relação à sinvastatina isolada. Como a questão cobra alta potência do tratamento hipolipemiante, e não apenas a classe da estatina isolada, esse esquema combinado sustenta o gabarito oficial.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: tomar o nome da estatina como suficiente sem olhar a dose e confundir intensidade da estatina isolada com potência global do esquema combinado, especialmente na associação sinvastatina + ezetimiba.Dica para questões semelhantesClassifique a potência pelo esquema e pela dose, não apenas pelo nome da estatina.Memorize o núcleo da alta intensidade clássica: atorvastatina 40–80 mg e rosuvastatina 20–40 mg.Exclua alternativas que tragam atorvastatina 20 mg, rosuvastatina 10 mg, sinvastatina 40 mg isolada ou pitavastatina 4 mg isolada como se fossem alta potência.Se aparecer ezetimiba associada, avalie a potência global do regime, porque a combinação pode elevar a redução de LDL além da estatina isolada.

Mulher, 76 anos, diabética e hipertensa, apresenta infarto ...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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