Em pacientes com tamponamento cardíaco, o ecocardiograma mostra aumento do fluxo tricúspide e redução do
fluxo mitral na inspiração, e na expiração, um aumento
no fluxo mitral de até 25% e redução do fluxo tricúspide.Esses achados são a expressão ecocardiográfica de qual
sinal clínico?

Question

Em pacientes com tamponamento cardíaco, o ecocardiograma mostra aumento do fluxo tricúspide e redução do
fluxo mitral na inspiração, e na expiração, um aumento
no fluxo mitral de até 25% e redução do fluxo tricúspide.Esses achados são a expressão ecocardiográfica de qual
sinal clínico? Alternativa A: Abafamento de bulhas. Ou Alternativa B: Pulso paradoxal. Ou Alternativa C: Estase jugular. Ou Alternativa D: Hipotensão arterial. Ou Alternativa E: Redução da pressão de pulso.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Pulso paradoxal. Gabarito: BFundamento decisivo: No tamponamento cardíaco, a restrição pericárdica fixa o volume cardíaco total e acentua a interdependência ventricular; na inspiração, há aumento do enchimento do ventrículo direito, com aumento do fluxo tricúspide e redução do fluxo mitral, levando à queda inspiratória exagerada da pressão sistólica arterial. Esse fenômeno clínico é o pulso paradoxal.Tema central: Pulso paradoxal no tamponamento cardíacoAnálise das alternativasAErradaAbafamento de bulhas decorre da atenuação da transmissão sonora pelo líquido pericárdico. Não corresponde ao fenômeno dinâmico respiratório mostrado no Doppler, que expressa interdependência ventricular e variação de enchimento entre os ventrículos.BCertaA alternativa B está correta porque o padrão ecocardiográfico descrito corresponde à expressão hemodinâmica do pulso paradoxal. No tamponamento cardíaco, a inspiração aumenta o retorno venoso ao ventrículo direito, mas a limitação pericárdica impede a expansão adequada; com isso, o enchimento do ventrículo esquerdo cai, reduzindo o fluxo mitral e a pressão sistólica na inspiração. Esse mecanismo define o pulso paradoxal, isto é, a queda inspiratória exagerada da pressão arterial sistólica.CErradaEstase jugular reflete elevação da pressão venosa sistêmica por dificuldade de enchimento cardíaco direito, mas não é a tradução específica da variação inspiratória oposta entre fluxo tricúspide e fluxo mitral.DErradaHipotensão arterial pode ocorrer no tamponamento por redução global do débito cardíaco, mas o achado ecocardiográfico descrito aponta para um sinal dinâmico respiratório específico: a queda inspiratória exagerada da pressão sistólica, isto é, pulso paradoxal.EErradaRedução da pressão de pulso pode acompanhar baixo volume sistólico, porém não é sinônimo de pulso paradoxal nem é a expressão clínica específica da variação respiratória dos fluxos mitral e tricúspide.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre sinais gerais de tamponamento e o sinal clínico que corresponde especificamente ao padrão ecocardiográfico respiratório. Hipotensão, estase jugular e abafamento de bulhas podem coexistir, mas o Doppler com aumento inspiratório do fluxo tricúspide e redução do fluxo mitral traduz pulso paradoxal.Dica para questões semelhantesSe o enunciado destacar variação respiratória oposta dos fluxos mitral e tricúspide no tamponamento, pense em interdependência ventricular aumentada.Queda do fluxo mitral na inspiração significa menor enchimento do ventrículo esquerdo e, clinicamente, queda inspiratória da pressão sistólica: pulso paradoxal.Não troque um achado dinâmico respiratório específico por sinais gerais do tamponamento, como hipotensão, estase jugular ou abafamento de bulhas.

Em pacientes com tamponamento cardíaco, o ecocardiograma mos...

Gabarito comentado

Gabarito: B

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas