A ecocardiografia com Strain trouxe novas possibilidades
na avaliação de doenças cardíacas. Considerando essa
informação, assinale a alternativa correta.

Question

A ecocardiografia com Strain trouxe novas possibilidades
na avaliação de doenças cardíacas. Considerando essa
informação, assinale a alternativa correta. Alternativa A: O Strain permite melhor avaliação da função ventricular em pacientes com imagem limitada à ecocardiografia. Ou Alternativa B: É uma ferramenta para avaliação sistólica dos ventrículos, não tendo utilidade na avaliação da função
diastólica. Ou Alternativa C: Em indivíduos em quimioterapia, uma redução relativa de 15% de seu valor indica cardiotoxicidade. Ou Alternativa D: Tem grande uso na suspeita de amiloidose, na qual
mostra valores normais em região basal do ventrículo esquerdo e valores alterados na região apical. Ou Alternativa E: Alteração do valor do strain do ventrículo esquerdo
na estenose mitral pode indicar necessidade de
cirurgia mais precoce.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Em indivíduos em quimioterapia, uma redução relativa de 15% de seu valor indica cardiotoxicidade. Gabarito: CFundamento decisivo: Segundo a ESC 2022 e o consenso IC-OS, nova redução relativa do GLS >15% em relação ao valor basal é anormal e marcador de disfunção miocárdica subclínica relacionada ao tratamento oncológico; por isso, a alternativa C é a correta.Tema central: Strain na cardio-oncologiaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o strain por speckle tracking não compensa imagem ecocardiográfica limitada. Ele depende de boa delimitação endocárdica e rastreamento adequado dos speckles; quando a qualidade da imagem é ruim, a acurácia do método cai. A maior sensibilidade para disfunção subclínica não significa capacidade de superar limitação técnica do exame.BErradaEstá errada pelo caráter absoluto da afirmação. O strain é classicamente muito usado para avaliação sistólica, mas não é correto dizer que não tem utilidade alguma na função diastólica. Pela base, ele pode acrescentar informação complementar em relaxamento, complacência e doenças miocárdicas, portanto a exclusão total de utilidade diastólica torna a alternativa falsa.CCertaA alternativa C está correta porque descreve o critério objetivo usado na monitorização de pacientes em quimioterapia: o strain longitudinal global detecta lesão miocárdica precoce antes da queda da fração de ejeção, e uma redução relativa superior a 15% em relação ao basal é considerada significativa para cardiotoxicidade/disfunção ventricular subclínica.DErradaEstá errada porque inverte o padrão típico da amiloidose cardíaca. O achado característico é preservação relativa apical com maior redução do strain nas regiões basal e média, o chamado apical sparing. A alternativa descreve o oposto ao afirmar valores normais basais e alterados apicais.EErradaEstá errada porque a indicação de intervenção na estenose mitral não se baseia em alteração isolada do strain do ventrículo esquerdo como critério estabelecido para cirurgia precoce. Pela base, a decisão depende de gravidade anatômica e hemodinâmica, sintomas, pressão pulmonar, ritmo e anatomia valvar. Usar strain isoladamente para antecipar cirurgia extrapola o papel consagrado do método.Pegadinha da questãoA banca explorou quatro confusões reais: achar que método sensível resolve imagem ruim, aceitar afirmação absoluta de que strain só serve para sístole, inverter o padrão segmentar da amiloidose e confundir utilidade prognóstica do strain com critério formal de indicação cirúrgica. O item que se ancora em critério objetivo de diretriz é o da queda relativa do GLS na quimioterapia.Dica para questões semelhantesEm cardio-oncologia, procure referência ao valor basal do GLS: a queda relevante é relativa, não um valor isolado.Se a alternativa disser que strain melhora exame com janela ruim, descarte: o método depende de boa qualidade de imagem.Na amiloidose, memorize o padrão correto: preservação apical relativa e pior strain basal/médio.Desconfie de alternativas com 'não tem utilidade' quando o método tem aplicações complementares além do uso principal.

A ecocardiografia com Strain trouxe novas possibilidades na...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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