Aneurismas micóticos são uma complicação grave da
endocardite infecciosa. Considerando essa informação,
assinale a alternativa correta.

Question

Aneurismas micóticos são uma complicação grave da
endocardite infecciosa. Considerando essa informação,
assinale a alternativa correta. Alternativa A: Ocorrem por fenômeno imunológico.  Ou Alternativa B: A tomografia de crânio com contraste apresenta
baixa sensibilidade, sendo indicada ressonância
magnética em pacientes com endocardite e sintomas neurológicos.  Ou Alternativa C: Não é exclusivo de artérias cerebrais.  Ou Alternativa D: Intervenção percutânea não é possível nos aneurismas micóticos. Ou Alternativa E: Todos os pacientes sintomáticos com aneurisma
micótico devem ser submetidos à cirurgia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Não é exclusivo de artérias cerebrais.  Gabarito: CFundamento decisivo: O ponto decisivo é conceitual: aneurisma micótico na endocardite infecciosa é uma complicação infecciosa da parede arterial e pode ocorrer em diferentes territórios arteriais, não apenas no cérebro.Tema central: Aneurisma micóticoAnálise das alternativasAErradaErrada porque o mecanismo não é imunológico. Na endocardite infecciosa, o aneurisma micótico resulta de infecção da parede arterial, em geral por embolização séptica, e não de fenômeno imunológico. A alternativa confunde complicação infecciosa embólica com fenômenos imunológicos da endocardite.BErradaErrada por transformar avaliação por imagem em regra universal indevida. A base afirma que não se sustenta dizer, de modo geral, que a tomografia com contraste tenha baixa sensibilidade e que a ressonância seja obrigatoriamente o exame indicado em pacientes com sintomas neurológicos. A investigação pode envolver angioTC, angioRM e/ou angiografia conforme o contexto, localização e suspeita diagnóstica.CCertaA alternativa C está correta porque o aneurisma micótico associado à endocardite infecciosa não é exclusivo das artérias cerebrais. Embora seja uma associação clássica no território intracraniano, essa complicação pode acometer artérias intracranianas e extracranianas, em diferentes leitos arteriais. A base decisiva é a infecção da parede arterial por embolização séptica ou disseminação infecciosa.DErradaErrada porque nega de forma categórica uma possibilidade terapêutica que existe. A abordagem percutânea/endovascular pode ser utilizada em casos selecionados; portanto, dizer que ela não é possível nos aneurismas micóticos contraria o princípio de manejo individualizado conforme território acometido, ruptura, expansão e estado clínico.EErradaErrada porque absolutiza a indicação cirúrgica. Nem todo paciente sintomático com aneurisma micótico deve obrigatoriamente ser submetido à cirurgia aberta. O tratamento depende de fatores como localização, ruptura, crescimento, estabilidade clínica, risco de sangramento e resposta ao antibiótico, podendo haver manejo clínico e/ou endovascular conforme o caso.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: associar aneurisma micótico apenas ao território cerebral e aceitar alternativas com linguagem absoluta sobre imagem ou tratamento em uma condição cujo manejo depende do contexto anatômico e clínico.Dica para questões semelhantesEm endocardite, diferencie complicação imunológica de complicação infecciosa embólica: aneurisma micótico pertence ao segundo grupo.Não restrinja aneurisma micótico ao encéfalo só porque a associação intracraniana é clássica; pense em múltiplos territórios arteriais.Desconfie de alternativas com termos absolutos como 'todos', 'nunca' e 'não é possível' quando a base descreve manejo individualizado.Em imagem e tratamento, use o critério do contexto anatômico e da gravidade, não uma modalidade única ou conduta universal.

Aneurismas micóticos são uma complicação grave da endocardi...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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