Paciente com 17 anos, com quadro de febre, tosse, perda de peso( 10kg) e sudorese noturna. Procurou a Unidade Básica de Saúde e após avaliação foi orientado a coletar exames de escarros ,exames laboratoriais e realizar Rx de tórax. Após resultado de Rx foi orientado a procurar o Pronto Atendimento devido a presença de derrame pleural a esquerda:
Resultados dos exames solicitados:
Laboratoriais:

Proteína C reativa: 20,1.
Hemograma: Hb: 9,8 HT: 34 Plaquetas: 540.000 leucocitos: 7200 seg: 89%. Ausência de células atípicas.
Escarros (3 amostras): baciloscopias negativas e cultura de BK negativas, Teste Rapido molecular ( TRM) no escarro : não detectável e cultura de BK: negativa.
Celularidade do Liquido pleural: pós punção com agulha: leucócitos >1000 ul, razão proteínas líquido \soro>0,5 . Proteinas>3g \dl , glicose <60 . Razão LDH líquido\Soro>0,6 , ph<7,6. Albumina soro-albumina líquido:0,6+\-0,4g\dl. Aparência opaca, turva. Densidade >1,015 .LDH>200UI\L.
ADA: 65
Cultura do líquido pleural: ausência de bactérias.
Rx de tórax: AP

Em relação ao quadro acima do paciente ,assinale a Correta:

Question

Paciente com 17 anos, com quadro de febre, tosse, perda de peso( 10kg) e sudorese noturna. Procurou a Unidade Básica de Saúde e após avaliação foi orientado a coletar exames de escarros ,exames laboratoriais e realizar Rx de tórax. Após resultado de Rx foi orientado a procurar o Pronto Atendimento devido a presença de derrame pleural a esquerda:
Resultados dos exames solicitados:
Laboratoriais:

Proteína C reativa: 20,1.
Hemograma: Hb: 9,8 HT: 34 Plaquetas: 540.000 leucocitos: 7200 seg: 89%. Ausência de células atípicas.
Escarros (3 amostras): baciloscopias negativas e cultura de BK negativas, Teste Rapido molecular ( TRM) no escarro : não detectável e cultura de BK: negativa.
Celularidade do Liquido pleural: pós punção com agulha: leucócitos >1000 ul, razão proteínas líquido \soro>0,5 . Proteinas>3g \dl , glicose <60 . Razão LDH líquido\Soro>0,6 , ph<7,6. Albumina soro-albumina líquido:0,6+\-0,4g\dl. Aparência opaca, turva. Densidade >1,015 .LDH>200UI\L.
ADA: 65
Cultura do líquido pleural: ausência de bactérias.
Rx de tórax: AP

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Em relação ao quadro acima do paciente ,assinale a Correta:

A

Trata-se de um quadro de Tuberculose pulmonar com comprometimento de 2\3 do pulmão esquerdo, sem indícios de acometimento de pleura, manter em isolamento aerossol.

B

Hipótese diagnóstica é um quadro de derrame pleural , provável parapneumônico devido ás características de transudato do líquido pleural.

C

Hipótese diagnóstica de Tuberculose Pleural, devido ás características do líquido pleural, não sendo necessário manter em isolamento aerossol por ter 3 baciloscopias negativas.

D

Trata-se de um quadro de Doença auto-imune, gerando hemorragia alveolar e liquido pleural com características de transudato.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - São Paulo · Accepted Answer

Alternativa [C] Hipótese diagnóstica de Tuberculose Pleural, devido ás características do líquido pleural, não sendo necessário
manter em isolamento aerossol por ter 3 baciloscopias negativas.

Paciente com 17 anos, com quadro de febre, tosse, perda de p...

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