Mulher, 60 anos, tabagista, vem em primeira consulta
após infarto agudo do miocárdio. A respeito da prevenção secundária de novos eventos coronarianos, assinale
a alternativa correta.

Question

Mulher, 60 anos, tabagista, vem em primeira consulta
após infarto agudo do miocárdio. A respeito da prevenção secundária de novos eventos coronarianos, assinale
a alternativa correta. Alternativa A: Estratégia farmacológica abandono do tabagismo
pode ser indicada, porém a vareniclina está contraindicada em pacientes com doença arterial coronariana. Ou Alternativa B: Substituir o cigarro tradicional por um dispositivo
eletrônico de fumar, como uma etapa intermediária
para cessação do tabagismo, não deve ser recomendado. Ou Alternativa C: O uso de cigarros novos, com menor quantidade
de nicotina, pode ser uma estratégia intermediária
adequada em programa de cessão do tabagismo. Ou Alternativa D: Ao realizar atividade física aeróbica, pode-se ter
como alvo a frequência cardíaca de 50% a 70% da
frequência cardíaca máxima atingida em teste ergométrico. Ou Alternativa E: Exercícios físicos de resistência (como a musculação) não são recomendados.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Substituir o cigarro tradicional por um dispositivo
eletrônico de fumar, como uma etapa intermediária
para cessação do tabagismo, não deve ser recomendado. Gabarito: BFundamento decisivo: Em prevenção secundária pós-IAM em paciente tabagista, a cessação do tabagismo deve ser feita com abordagem comportamental e farmacoterapia validada; pelas diretrizes citadas na base, cigarro eletrônico não deve ser recomendado como estratégia terapêutica rotineira/primeira linha, por falta de segurança cardiovascular de longo prazo e risco de manutenção da dependência nicotínica, o que torna o item B correto.Tema central: Cessação tabágica pós-IAMAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque afirma contraindicação geral da vareniclina em paciente com doença arterial coronariana, e a base diz o contrário: a vareniclina é farmacoterapia validada para cessação do tabagismo também em prevenção cardiovascular, salvo contraindicações específicas não apresentadas no item.BCertaO item B está de acordo com a recomendação da base: em doença coronariana crônica e prevenção secundária após infarto, a cessação do tabagismo deve usar intervenção comportamental associada a terapias farmacológicas validadas. O cigarro eletrônico não deve ser indicado como etapa intermediária rotineira, porque não há segurança cardiovascular de longo prazo estabelecida e há risco de perpetuar o uso de nicotina.CErradaEstá errada porque trocar para cigarros com menor nicotina ou 'cigarros novos' mantém o uso de produtos combustíveis e não configura estratégia adequada de cessação nem de prevenção secundária. O objetivo é abstinência tabágica com terapias validadas, não substituição por outro cigarro supostamente menos nocivo.DErradaEstá errada porque a prescrição de exercício aeróbico na reabilitação cardiovascular deve ser individualizada e a diretriz brasileira privilegia frequência cardíaca de reserva e limiares do teste, não a formulação simplificada de 50% a 70% da frequência cardíaca máxima atingida no teste ergométrico como alvo-padrão.EErradaEstá errada porque exercício resistido não é proibido de rotina no pós-infarto estabilizado. Pela Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular de 2020, o treinamento resistido integra o programa de reabilitação como complemento ao exercício aeróbico, desde que bem prescrito.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre possível discussão teórica sobre redução de dano e recomendação formal de prevenção secundária: nem cigarro eletrônico nem troca por outros cigarros combustíveis viram estratégia recomendada de cessação em coronariopata pós-infarto.Dica para questões semelhantesEm prevenção secundária coronariana, procure a alternativa que una cessação tabágica a intervenção comportamental e farmacoterapia validada.Não aceite como correta alternativa que mantenha exposição a cigarro combustível ou normalize uso continuado de nicotina sem respaldo diretrizal.Em reabilitação cardiovascular, lembre que exercício resistido faz parte do programa e que a intensidade aeróbica deve ser individualizada, preferencialmente por frequência cardíaca de reserva ou parâmetros do teste.

Mulher, 60 anos, tabagista, vem em primeira consulta após i...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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